Уреаплазма (уреаплазмоз) – захворювання, що викликається внутрішньоклітинним мікроорганізмом – уреаплазмою, яка не має клітинної структури. Вона розглядається в мікробіології як перехідний щабель від вірусів до одноклітинним; живе на слизовій оболонці статевих органів (переважно у жінок) та сечовивідних шляхів.
Уреаплазма – причини
До провідної причини поширення уреаплзменной інфекції належать статевий шлях (орально-генітальний). Ймовірність передачі після першого статевого акту залежить від стану імунітету партнера, його фізіологічної особливості.
Вертикальний шлях зараження (від матері до плоду) – також досить поширений шлях інфікування. У 30% новонароджених дівчаток виявляються колонізовані уреаплазми на шкірі, в дихальних шляхах і статевих органах. У хлопчиків цей показник, як правило, набагато менше. З часом може відбутися самовилікування. Практика показує, тільки у 5% школярок, не ведуть статеве життя, діагностують латентний уреаплазмоз.
Рідкісні шляхи передачі: контактно-побутовий, внутрішньоутробний (при наявності уреаплазми в навколоплідних водах), при трансплантації органів.
Уреаплазма – симптоми
У переважній більшості випадків захворювання протікає в латентній (безсимптомною) формі. Справа в тому, що уреаплазма, потрапляючи в організм, вливається в умовно-патогенну флору і стає її частиною. Як ми знаємо, імунітет тримає під контролем умовно-патогенну середу, але зі зниженням захисних функцій організму уреаплазми, як і інші мешканці цього середовища, можуть почати безконтрольно розмножуватися, викликаючи запалення сечостатевої системи: сечового міхура, уретри, простати, матки, придатків і т. д.
Зустрічається і гостра форма, яка характеризується наступними симптомами у жінок:
- рясні виділення з піхви (кольпіт); - цистит, часте хворобливе сечовипускання; - запалення цервікального каналу; - болі внизу живота.
У чоловіків спостерігається наступна симптоматика:
- біль і різь під час сечовипускання; - уретрит; - виділення мутної сечі вранці.
Хочеться відзначити, що перераховані симптоми є наслідком багатьох ЗПСШ? Тому поставити правильний діагноз зможе тільки гінеколог або уролог, маючи на руках результати відповідних аналізів.
Уреаплазма – діагностика
При підозрі на уреаплазмову інфекцію пацієнту в першу чергу необхідно здати мазок (як жінці, так і чоловікові). Відхилення в показниках мазка (підвищений лейкоцитоз) лікар відправляє хворого на детальне обстеження – ПЛР та бактеріальний посів.
Культурологічне дослідження дозволяє протягом 2-3 днів визначити культуру збудника, а метод ПЛР заснований на виділенні ДНК паразита. Дані методи виявляють уреаплазму в організмі зі сто відсотковою точністю.
Допоміжний серологічний тест може бути використаний для виділення специфічних антитіл до уреаплазмозу. Корисний при рецидивуючих формах хвороби та формуванні ускладнень.
Уреаплазма – лікування і профілактика
Конкретну схему лікування уреаплазми розробляє фахівець. В основному вона включає в себе:
- антибактеріальну терапію, спрямовану на знищення інфекції. Добре зарекомендували себе антибіотики групи макролідів та хінолонів; деякі види антибіотиків тетрациклінового ряду не вітається за наявності стійких штамів;
- стимуляцію захисних сил організму;
Уреаплазма чутлива до сучасних фторхінолонів, що володіє великими антибактеріальними властивостями і величезною бактерицидною активністю. До того ж нові медикаменти мають фармакокінетичну цінність - високу абсорбцію і низьку токсичність.
Профілактичні заходи спрямовані на запобігання безладної статевого життя, використання бар'єрних методів контрацепції (презервативи). Жінка раз у півроку повинна спостерігатися у лікаря-гінеколога. При перших же неприємних відчуттях в сечостатевому тракті (часте хворобливе сечовипускання, хворобливі відчуття в низу живота) слід негайно звернутися до фахівця, оскільки наслідки гострого перебігу уреаплазми без відповідного лікування можуть бути серйозними, аж до розвитку безпліддя.
Фенілкетонурія (ФКУ) – це захворювання, яке безпосередньо пов'язане з порушенням амінокислотного обміну та призводить до ураження ЦНС. Фенілкетонурія переважно зустрічається у дівчаток. Нерідко хворі діти народжуються у здорових батьків (вони є гетерозиготними носіями мутантного гена). Родинні ж шлюби тільки збільшують кількість дітей, народжуваних з таким діагнозом. Найбільш часто фенілкетонурія спостерігається в північній Європі – 1:10000, у Росії з частотою 1:8-10000 і в Ірландії – 1:4560. У негрів ФКУ майже не зустрічається.
Фенілкетонурія – причини
В основі фенілкетонурії знаходиться дефіцит ферменту під назвою фенілаланін-4-гидроксилаза, що забезпечує синтез фенілаланіну в тирозин. з цього випливає велике накопичення у рідинах і тканинах організму фенілаланіну і його похідних (фенілоцтової, фенилмолочной і фенілпіровіноградной кислот, а також фенилэтилламина, фенилацетилглютамина та ін), що надають токсичну дію на ЦНС і викликають порушення в обміні глік - та ліпопротеїдів, білковому обміні і метаболізмі гормонів; викликають порушення обміну серотоніну і катехоламінів, розлади транспорту амінокислот, перинатальні фактори.
Фенілкетонурія - симптоми
Новонароджений виглядає цілком здоровим, перші симптоми захворювання починають з'являтися при досягненні дитиною 2-6-ти місяців. Фенілкетонурія проявляється вираженою слабкістю, відсутністю інтересу до навколишнього; можуть з'явитися неспокій, блювання і підвищена дратівливість. Вже після досягнення дитиною шестимісячного віку, можна помітити деяку його відставання в психічному розвитку.
Зростання малюка може бути в нормі або знижений. Також спостерігається зменшення розмірів черепа, пізнє прорізування зубів, малюк пізніше починає сидіти і ходити. Такі діти відрізняються своєрідними позою і ходою: вони ходять погойдуючись, дрібними кроками, опустивши плечі й голову, широко розставивши ноги, які зігнуті в тазостегнових і колінних суглобах.
Також хворі сидять у «положенні кравця», тобто, підібгавши ноги, що пов'язано з підвищеним тонусом м'язів. У більшості випадків фенілкетонурія вражає світловолосих, блакитнооких дітей, у яких шкіра зовсім позбавлена пігментації. У частини цих хворих трапляються епілептичні припадки, характерний «мишачий» запах, але з віком вони зникають. Виражені синюшність і дермофрагизм кінцівок, пітливість, підвищена чутливість до травм і сонячним променям. Частіше фенілкетонурія у дітей проявляється дерматитом, важкої екземою, артеріальною гіпотонією і схильністю до запорів.
Фенілкетонурія - діагностика
Для профілактики необоротних наслідків ФКУ проводиться її діагностика відразу ж після народження. У пологовому будинку на 4-5-й день життя доношеної дитини і на 7-й – у недоношеного береться кров на обстеження. Краплею капілярної крові просочується спеціальний паперовий бланк. Якщо концентрація фенілаланіну становить в крові більше 2, 2 мг%, то немовля з батьками відправляють в медико-генетичний центр для огляду, дообстеження та уточнення діагнозу.
Фенілкетонурія – лікування і профілактика
Фенілкетонурія на сьогоднішній день лікується єдиним методом – своєчасно організованою дієтотерапією, яка заснована за принципом обмеження міститься в їжі фенілаланіну. При цьому повністю виключаються з раціону продукти, що містять підвищену кількість білка (сир, риба, м'ясо, шоколад, крупи, бобові, яйця, хлібобулочні вироби, горіхи та ін). У лікувальному харчуванні хворих на ФКУ застосовуються спеціалізовані продукти закордонного та вітчизняного виробництва.
Для харчування дітей до року продукти за складом наближені до грудного молока – суміші «Лофенилак», «Афенилак» та інші. Для старших дітей рекомендується вживання сумішей «Максамум-ХР», «Тетрафен», «Феніл-фрі». Для хворих на фенілкетонурію джерелом жиру є вершкове, топлене і рослинне масло. Також включають в раціон соки, цукор, фрукти і овочі. Хворі діти постійно перебувають під наглядом психоневролога та дільничного педіатра. Також регулярно контролюють вміст фенілаланіну в сироватці крові за спеціальним графіком.
Уретрит – це запальне захворювання сечовивідного каналу. Воно зазвичай викликані мікроорганізмами (грибами, вірусами або бактеріями), але не гонококами, хламідіями, уреаплазмами, мікоплазмами, трихомонадами або герпесом. Від цієї недуги можуть страждати не тільки чоловіки, але і жінки.
Як і більшість захворювань сечостатевої системи, деякі форми уретриту відносяться до венеричною групі, тобто, його збудники потрапляють в організм статевим шляхом і спричиняють запалення в органах партнера.
Це одне з тих захворювань, яке поки ще остаточно не досліджено. Причин запалень може бути безліч, і від особливостей збудника залежатиме обраний лікарем метод лікування.
Уретрит – причини
Причинами виникнення уретриту можуть бути наступні фактори: • Незахищений секс, • Недотримання правил особистої гігієни, • Переохолодження організму, • Цистит та інші захворювання сечостатевої системи, не венеричного характеру, • Попадання в сечовипускальний канал вірусів, що складають нормальну мікрофлору рота, піхви або прямої кишки.
Уретрит – симптоми
Прояв уретриту багато в чому схоже з іншими захворюваннями сечостатевої системи. Тому точна діагностика в поліклінічних умовах допоможе не тільки визначити суть захворювання, але і задати курс для правильного та ефективного лікування.
Уретрит характеризується: • Виділеннями з сечовипускального каналу, • Печінням і неприємними відчуттями в області статевих органів і сечового міхура, • Болем і свербінням при сечовипусканні, • Підвищенням кількості лейкоцитів в аналізі мазка.
Оскільки всі ці ознаки характерні і для більш серйозних венеричних захворювань, діагноз «уретрит» може бути поставлений тільки після виключення таких хвороб, як гонорея, хламідіоз, трихомоніаз, герпес або мікоплазмоз.
Уретрит – діагностика
Діагностика захворювань сечостатевої системи носить багатосторонній характер. Для того щоб правильно поставити діагноз «уретрит», необхідно провести цілий комплекс дослідницьких заходів, в числі яких: • Взяття загального мазка з сечовипускального каналу, • Дослідження на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом, • Посів на мікрофлору виділень з уретри, • Обстеження передміхурової залози у чоловіків з метою виключення простатиту (УЗД-діагностика, пальцеве дослідження і аналіз секрету).
При першому зверненні до уролога, лікар з'ясовує у пацієнта характер його статевої поведінки, який є головним фактором при визначенні ступеня ризику виникнення захворювань, що передаються від статевих партнерів. В обов'язковому порядку з'ясовується, яка кількість зв'язків у пацієнта, до уваги беруться постійні і випадкові сексуальні партнери. Якщо буде встановлено, що інфекція в уретрі виникла в результаті незахищеного сексу, то потрібно лікування всіх людей, що вступали в статевий контакт з хворою людиною.
Уретрит – лікування і профілактика
Після того як буде визначено збудник уретриту, пацієнту призначається курс антибіотиків, які активно знищують виявлений при посіві мікроорганізм. Якщо крім уретриту у результаті діагностичних заходів буде встановлено наявність та іншого, супутнього захворювання, то курс лікування буде проходити паралельно по двох (або кількох) напрямами.
Але оскільки зняття і усунення неприємних відчуттів – справа досить просте, а саме захворювання носить значно більш глибокий характер, лікарю важливо позбавити пацієнта не від наслідків, а виключити причину. Якщо не виявити джерело запалення, після лікування через деякий час захворювання може виникнути з новою силою.
В першу чергу призначається курс медикаментів, які знищать в організмі інфекції, що призводять до запалення сечовипускального каналу. Навіть таке невинне захворювання, як молочниця у жінок, яке загострюється і зникає в залежності від стану імунітету, може не давати можливості повністю позбутися від уретриту. Тому вилікування всієї сечостатевої системи є невід'ємною частиною усунення запалення в уретрі.
Дуже ефективним методом до зняття запалення є інсталяція, тобто введення лікарських препаратів безпосередньо в сечовипускальний канал. Крім антибіотиків уролог, напевно, випише і курс імуностимуляторів, які зможуть підвищити ефективність лікування.
В якості профілактики уретриту слід дотримуватися правил особистої гігієни і не допускати випадкових статевих зв'язків.
