Багатоплідної називають вагітність, при якій розвивається більш ніж один плід. Після народження малюків, залежно від їх кількості, близнюків називають двійня, трійня і т. д.
Близнюки можуть бути однояйцевыми (монозиготными) і разнояйцевыми (дизиготными). Все залежить від механізму настання вагітності. При заплідненні та подальшому поділі однієї яйцеклітини (зиготи) на декілька має місце монозиготная вагітність, вона закінчується народженням близнюків, яких називають однояйцевыми. Якщо запліднюється дві і більше яйцеклітин, то настає дизиготная вагітність. При цьому дві і більше яйцеклітин одночасно можуть дозрівати в одному яєчнику або в обох.
При багатоплідній вагітності велику роль відіграє час поділу зиготи, від якого залежить, наскільки близнюки будуть відокремлені одне від одного. Якщо час розділення - до трьох днів існування зиготи, то кожного близнюка оточує дві плодові оболонки, і у кожного є своя окрема плацента. Якщо розділення відбувається пізніше, то плацента у близнюків загальна. Якщо розділення відбувається на 13-15-й день, то виходять сіамські близнюки. Причому далеко не завжди можна визначити тип вагітності під час її перебігу. Точно можна розпізнати лише однояйцевую вагітність у разі відсутності перегородки між близнюками.
Дизиготные (разнояйцевые) близнюки можуть бути однакової або різної статі. Як правило, вони не мають такого дивного схожості, як однояйцеві, яких часом буває важко розрізнити навіть їх власної мамі. У однояйцевих близнюків однакова група крові і папілярний візерунок на подушечках пальців; вони схильні однаковим хвороб, якими часто хворіють в один час.
Причини багатоплідної вагітності
Якщо для тварин багатоплідна вагітність - це майже завжди норма, то у людей вона вважається не частим явищем. Її ймовірність визначається цілим рядом природних чинників: віком матері (чим жінка старша, тим така ймовірність більше), расою (найчастіше близнюки народжуються у африканських народів, найрідше - у азіатських) і наявністю багатоплідної вагітності в роду. Крім того, сьогодні фактором, який може сприяти виникненню багатоплідної вагітності, вважають застосування сучасних репродуктивні технологій (наприклад, ЕКО).
Дві третини випадків багатоплідної вагітності закінчується появою різнояйцевих близнюків. Найчастіше дизиготная вагітність буває викликана:
- стимуляцією овуляції (посиленим функціонуванням яєчників під впливом гормонів); - спадковою схильністю по материнській лінії; - аномаліями розвитку матки (дворогою маткою, наявністю внутрішньоматкової перегородки); - ЕКО; - прийомом гормональних контрацептивів та їх скасуванням (ребаунд-ефект).
Одна третина випадків багатоплідної вагітності закінчується появою однояйцевих близнюків. До причин монозиготной вагітності відносять:
- вік жінки; - затримку імплантації; - кисневу недостатність; - порушення іонного складу середовища; - токсичні фактори.
Діагностика багатоплідної вагітності
Насамперед, багатоплідну вагітність може діагностувати на огляді гінеколог, грунтуючись на розмірах матки, які не відповідають терміну затримки менструації, вказується жінкою. При багатоплідній вагітності вже в першому триместрі матка має розміри, які помітно перевищують характерні для одноплодовій вагітності.
Більш достовірно про багатоплідності може сказати ультразвукове дослідження. Хоча буває, що спочатку УЗД показує два плодових яйця, але, після відмирання одного з них, при наступному дослідженні видно лише один малюк. Або, навпаки, під час першого УЗД один плід не видно за іншим.
Другий триместр багатоплідної вагітності характеризується різким стрибком росту матки, в цей час показники висоти стояння і окружності живота перевищують характерні для цього терміну вагітності.
При пальпації лікар визначає кілька головок та інших великих частин тіл малюків, а при прослуховуванні в двох різних точках він чітко чує їх серцебиття (з німою зоною між ними).
Ускладнення при багатоплідній вагітності
Багатоплідну вагітність прийнято вважати вагітністю високого ризику, з-за того, що, порівняно з одноплодовій вагітності, збільшується ризик появи ускладнень.
Насамперед, це недоношеність близнюків. Тривалість багатоплідної вагітності визначається кількістю плодів: чим їх більше, тим швидше настають пологи. В середньому для двійні вона становить 37 тижнів, для трійні — 33 тижні, для четверні — 28 тижнів.
Сильно збільшена матка викликає зміщення діафрагми і погіршення роботи серця, що стає причиною задишки, прискореного серцебиття, підвищеної втомлюваності.
Ще одним наслідком значного збільшення матки, особливо наприкінці вагітності, є здавлювання внутрішніх органів. Це призводить до порушення роботи кишечника (запорів), почастішання сечовипускання, печії і варикозного розширення вен. Багатоплідна вагітність частіше, ніж звичайна, призводить до розвитку гестозу з затяжним перебігом і більш тяжкою клінічною картиною.
Також частіше порівняно з одноплодовій вагітністю розвиваються гестационные пієлонефрити, багатоводдя і неправильне положення плоду. З-за високої потреби в залозі рано розвивається залізодефіцитна анемія. Наявність однієї або декількох плацент стає причиною низької плацентації і передлежання плаценти. Високою є небезпека передчасного переривання багатоплідної вагітності, половина випадків закінчується передчасними пологами внаслідок перерозтягнення матки, фето-плацентарної недостатності, гестозу.
Багатоплідна вагітність частіше обертається несумісністю крові матері з кров'ю плодів, що загрожує розвитком гемолітичної хвороби. Сам процес пологів може ускладнитися аномалією родових сил, дородовий излитием навколоплідних вод, післяпологовими кровотечами. Недостатність поживних речовин і кисню стає причиною дуже низької маси близнюків, з-за чого може статися внутрішньоутробна затримка розвитку плодів. Чим більше плодів, тим менше вага при народженні близнюків.
Є і специфічні ускладнення при багатоплідній вагітності у вигляді трансфузионного синдрому близнюків і синдрому зниклого близнюка. З-за внутрішньоутробної загибелі одного з плодів може виникнути ішемія мозку живого близнюка і, як наслідок - різні неврологічні порушення.
Багатоплідна вагітність: що важливо пам'ятати
Жінка, що виношує кількох малюків, повинна частіше відвідувати акушера - гінеколога. Якщо все йде благополучно, то, починаючи з другого триместру, мамі слід наносити візити в жіночу консультацію кожні 10 днів, а починаючи з третього триместру - щотижня.
Із-за підвищених вимог багатоплідної вагітності до організму майбутня мама повинна дуже серйозно піклуватися про свій стан. Така турбота полягає в ретельно збалансоване харчування, дотримання режиму, прийом пренатальних вітамінів, профілактику можливих ускладнень і т. д.
У разі появи найменших відхилень від нормального перебігу вагітності жінку необхідно госпіталізувати. Також майбутня мама близнюків підлягає госпіталізації, коли до терміну передбачуваних пологів залишається 2 тижні (навіть при нормальному перебігу вагітності).
Під час вагітності жіночий організм перебудовується, світ забарвлюється в нові фарби. Жінка сповнена турботами про здоров'я майбутнього малюка. Першим ділом ми йдемо до гінеколога і стаємо на облік. Заводиться обмінна карта, в ній фіксуються всі дані щодо перебігу вагітності і розвитку дитини. Гемоглобін під час вагітності є одним з найважливіших показників – адже його зниження свідчить про анемію, яка негативно відбивається на здоров'ї малюка і матері.
Що таке гемоглобін, які функції він виконує в організмі?
Давайте спочатку розберемося, що таке гемоглобін взагалі, які показник вважаються нормою, і що впливає на їх зміну. Гемоглобін – це компонент еритроцитів, речовина, за допомогою якого в організмі переноситься кисень до всіх органів і тканин. Hb, hemoglobin на грецькій мові означає кров (haima) і кулю (globus). Це барвник крові - саме він надає крові яскраво червоний колір.
Нормальний рівень гемоглобіну під час вагітності 120-160 г/л. При знижених показниках (нижче 110) можна говорити про різних ступенях анемії: - при 90-110 г/л – легка форма; - при 80-90 г/л – вже спостерігається недокрів'я середньої тяжкості. - Нижче 80 г/л – дуже важка форма.
Коли рівень гемоглобіну падає, людина відчуває характерні фізичні симптоми – запаморочення, слабкість, задишка. Жінка може впасти в непритомність, виглядає дуже блідою. Шкіра стає сухою, випадає волосся. Які наслідки може принести анемія організму дитини? Досить серйозні. Ранній токсикоз і гестози, ризики викиднів, передчасні пологи – це ще неповний список, доповнити його можна такими ускладненнями, як гіпотрофія плода - зниження маси тіла, асфіксія при пологах.
Зниження гемоглобіну під час вагітності
Якщо ви відчули деякі характерні симптоми, не поспішайте панікувати. Справа в тому, що зниження гемоглобіну в організмі вагітної жінки - процес передбачуваний і навіть природний. Чому? - запитаєте ви?
Вагітність - дивовижний час, але не тільки емоційно. У тілі жінки відбуваються процеси перебудови: організм пристосовується до виношування нового життя, збільшується навантаження на серце. Об'єм крові стає на 30-50% більше, так як вона розріджується, щоб розслабити судини і проштовхувати якомога більше крові. У крові збільшується кількість плазми - рідкого компоненту, що сприяє розрідженню крові. А так як гемоглобін входить до складу еритроцитів, то його концентрація знижується.
Саме тому заздалегідь потрібно налаштовуватися на те, що така реакція організму передбачувана, і постаратися вжити заходів профілактики. Особливо про це слід дбати жінкам, схильним до анемії, бажано ще при плануванні вагітності. Найчастіше можна очікувати зниження гемоглобіну під час вагітності до початку останнього триместру. У страждає анемією жінки з причини нестачі заліза, фолієвої кислоти, міді, цинку, або дисбактеріозу показники гемоглобіну можуть знизитися і раніше 24 тижнів. Особливо сильно впливають на перебіг вагітності стреси.
Гемоглобін під час вагітності - дефіцит заліза
Залізодефіцитна анемія – це найбільш поширений вид, якому піддається вагітна жінка. Ознаки - млявість, втома, низький емоційний настрій. При русі відчувається сильна задишка, тахікардія, зниження апетиту, травні розлади. Можуть початися стоматит і часті респіраторні захворювання. Зовнішні прояви - синюшність губ, блідий вигляд, сухість шкіри, ламкість волосся. Лікарі призначають препарати з залізом. Але крім цього, слід збагатити свій раціон багатими залізом продуктами.
Зрозуміло, легше хворобу попередити, ніж потім лікувати, тим більше, що вагітна жінка багато в чому обмежена. Адже медикаменти не тільки можуть вплинути на нирки, але і нашкодити дитині. До того ж, лікування аптечними препаратами - процес досить тривалий. У вагітної жінки може розвинутися стійка неприязнь до препаратів із залізом, так як про роті з'являється характерний смак, тому варто звернути увагу на правильне харчування і народні засоби.
Гемоглобін під час вагітності: правильне харчування
Раціон вагітної жінки повинен бути особливим. А якщо ще виявлений низький гемоглобін, то його ще більше слід збагатити продуктами, що містять залізо. Це, насамперед, м'ясо, птиця, риба, печінка. Серед фруктів також існує велика кількість залізовмісних. Залізо з фруктів і круп засвоюється тільки на 5-10 %. Але все ж варто звернути увагу на гарбуз, моркву і її сік, кислі яблука, свіжу і квашену капусту, шпинат, зелень, а найголовніше - гранат.
Велика кількість заліза міститься в гречці. Однак візьміть до уваги наступну особливість: залізо і кальцій разом не можуть засвоїтися, тому такі продукти слід приймати роздільно. Кальцій міститься, наприклад, в молокопродуктах, але для того, щоб така їжа краще засвоювалася і приносила максимум користі, вживати залізовмісні продукти слід з розривом в 2 години від містять кальцій.
А ось допомагають залозу продукти багаті вітаміном С, який корисний також і для засвоювання так необхідної організму вагітної жінки фолієвої кислоти, також бере участь в утворенні гемоглобіну. Вона міститься у свіжих овочах і фруктах. Чашка овочів або фруктів цілком здатна дати організму необхідну кількість вітаміну С, при цьому адекватно може засвоїтися 75 мг заліза. Використовуйте для цього різні види капусти, полуницю, соки апельсина, граната, журавлини, грейпфрута. Гемоглобін під час вагітності залежить також і від вітаміну В12, він міститься в молокопродуктах, яйцях, м'ясі.
Отже, список продуктів, що сприяють підвищенню гемоглобіну
- М'ясо, нирки, серце, риба, птиця, біле куряче м'ясо. Дуже добре - червоне варене м'ясо, язик (50 грамів щодня).
- Овочі та зелень: помідори, ріпчаста цибуля, гарбуз, буряк, зелені овочі, бадилля молодої ріпи, гірчиця, крес-салат, листя кульбаби, шпинат, зелень петрушки. Дуже добре – відварити або запекти картоплю разом з шкіркою.
- Фрукти: абрикоси (курага), хурма, яблука, сливи, банани, гранати, груші, персики, хурма, айва. Дуже добре - гранат, персики, абрикоси.
- Ягоди, дуже добре - полуниця, чорниця, чорна смородина і журавлина.
- Соки: найкраще гранатовий (по 50 грамів щодня), буряковий, морквяний. Краще всього підходять соки, приготовані з червоних фруктів. Для вагітних спеціально розроблені соки з червоних яблук з підвищеною концентрацією заліза.
- гематоген, горіхи, ікра осетрових риб, чорний шоколад, сушені гриби, морепродукти, яєчний жовток, сухофрукти. Крім цього можна використовувати листя кульбаби, сухофрукти.
Як підвищити гемоглобін при вагітності - спеціальні рецепти страв
Приготуйте собі вітамінну та мінеральну «підживлення» для організму:
Гречана каша 1. Залити на ніч півсклянки промитої гречаної крупи склянкою кефіру. Вранці каша готова (варити не потрібно). 2. Перемолоти склянку гречки зі склянкою горіхів. Змішати зі склянкою меду. Є кожен день по столовій ложці. Сухофрукти 1. Горіхи, родзинки, курага, мед - змішати по одній частині і ретельно перемішати. В день з'їдати по 1-3 ложки. 2. Лимон зі шкіркою, чорнослив, курагу, родзинки, мед ( по 1 склянці) - все подрібнити і перемішати. Є по 1-3 ложки в день.
Соки: 1. Змішати по 100 грамів бурякового та морквяного соку. Пити протягом дня (допомагає буквально за 2-3 дні). 2. Яблучний сік, плюс суміш бурякового та морквяного соку змішати в рівних кількостях, пити 2-3 рази на день.
