Вагітність – це особливий період у житті жінки, який разом з незаперечними плюсами має і ряд «побічних ефектів». В першу чергу це токсикоз, що виникає на тлі перебудови організму, «незручний» живіт і постійне відвідування лікарів з метою нескінченних обстежень. А що робити? Будь-яка жінка мріє виносити і народити міцного, здорового малюка! Тому дуже важливо ретельно стежити за перебігом вагітності.

Для цих цілей розроблено цілий комплекс досліджень і процедур. Чималу роль серед них відіграє найпростіше, але не менш важливе й інформативне дослідження – аналіз сечі, що дозволяє досить ефективно оцінювати стан майбутньої матері. В сечі, як правило, відображаються багато проблем зі здоров'ям, виявивши які, можна вчасно виявити, зупинити і усунути хвороба, не заподіявши шкоди плоду.

Які аналізи сечі здають під час вагітності

Загальний (клінічний) аналіз сечі – основний вид дослідження, який має першорядне значення. Здають його для визначення фізичних і хімічних властивостей рідини – прозорості, кольору, запаху, щільності, обсягу і т. д. Не меншу значущість має оцінка таких показників як білок, цукор, ацетон, солі, жовчні пігменти, бактерії і грибки, а також певних клітин (еритроцитів, лейкоцитів, епітелію) та їх часток.

Загальноклінічний аналіз сечі здають всі вагітні без винятку. У разі необхідності для більш глибокого дослідження призначають:

1. Аналіз сечі по Нечипоренко – призначений для вивчення формених елементів на 1мл сечі і уточнення рівня лейкоцитів, а також еритроцитів. Дослідженню піддається середня струмінь сечі.

2. Аналіз сечі за Зимницьким – дозволяє визначити роботу нирок за концентрування і спроможність органів виділяти конкретні солі. Сеча за Зимницьким здається протягом доби, кожні три години, включаючи нічний час.

Розшифровка аналізу сечі при вагітності

Як правило, показники у будь-яких аналізах сечі у вагітних і звичайної людини практично не відрізняються. Незначне підвищення рівня лейкоцитів прирівнюється до норми (якщо немає відхилень в інших цифрах), про гестозу і серйозне порушення діяльності нирок свідчить наявність білка, про цукровому діабеті – вміст цукру, а про запалення в області сечовивідних шляхів сигналізує істотне підвищення лейкоцитів у сечі. Втім, давайте розглянемо всі аспекти більш докладно.

Лейкоцити в сечі при вагітності

У нормі рівень лейкоцитів в сечі у вагітних коливається:

- загальний аналіз - в межах 6-8 в полі зору;
- по Нечипоренко – не більше 2, 000 на 1 мл

Перевищення перерахованої норми свідчить про запальному вогнищі у сечовидільної системи (сечовий міхур, нирки, які виводять шляху). Оскільки лейкоцити виконують важливу функцію щодо знищення чужорідних агентів, то природно, що у хворобливій ділянці їх буде багато. Невелике перевищення норми – до 10-20 в полі зору, швидше за все, є наслідком уповільненого запалення або недостатньо ретельної обробки (миття) зовнішніх статевих органів перед здачею аналізів.

Лейкоцитурія з перевищенням лейкоцитів на 40 і більше під час вагітності – симптом захворювання нирок, які потребують негайного лікування, щоб уникнути розвитку серйозних ускладнень у матері та дитини.

Білок в сечі при вагітності

В нормі у здорової жінки не повинно бути білка в сечі. Хоча сучасна чутлива апаратура може зафіксувати його мізерна кількість (до 0, 1 г/л), але суттєвої ролі це не грає. Якщо білок все ж таки присутня, і у великих титрах, значить у вагітної розвинулося одне з грізних станів: пієлонефрит, протеїнурія або гестоз (пізній токсикоз).

Зазвичай при пієлонефриті підвищення білка супроводжується болем у попереку, перевищенням числа лейкоцитів і бактерій у сечі. Лікування – обов'язково! Чим швидше воно розпочато, тим менше ймовірність розвитку ускладнень щодо подальшого перебігу вагітності. Іноді білок в сечі у майбутніх мам може бути наслідком інтенсивного фізичного навантаження, переживань і стресів.

Бактерії в сечі при вагітності

Присутність бактерій – свідоцтво циститу або ниркових захворювань. Якщо при цьому жінку нічого не турбує, то мова йде про так звану безсимптомної бактеріурії, яка, незважаючи на відсутність скарг, є досить небезпечним ознакою. Поява бактерій спільно з підвищенням лейкоцитів свідчить про захворювання інфекційної природи. Щоб лікування дало очікуваний ефект, обов'язково проводиться посів сечі на флору, що дозволяє визначити тип бактерій і підібрати оптимальну тактику антибактеріального лікування.

Еритроцити в сечі при вагітності

Еритроцитів у сечі вагітної жінки бути не повинно! Навіть при наявності 1-2 примірників лікар направить вас на повторну здачу аналізу або більш детальне обстеження. Ці тільця можуть стати супутником як захворювань сечовидільної сфери, так і гінекологічних проблем. Причини появи еритроцитів в сечі різні, тому оцінювати вплив подібного явища на плід можна тільки після постановки діагнозу.

Глюкоза (цукор) в сечі при вагітності

Поява невеликої кількості цукру в сечі може спостерігатися в період другої половини вагітності, оскільки організм мами свідомо підвищує рівень глюкози в крові, щоб забезпечити малюкові максимальну харчування. Частина глюкози після фільтрації крові в нирках залишається в сечі. У нормі ці цифри настільки малі, що не викликають яких-небудь підозр. Однак якщо рівень цукру в сечі залишається стабільно високим – то мова, швидше за все, йде про преддиабете або цукровому діабеті. Для підтвердження (спростування) діагнозу необхідно здати кров на цукор і пройти тест на толерантність до глюкози.

Кислотність сечі при вагітності

Кислотність (рН) сечі залежить від харчових пристрастей. Так, любов до м'ясної їжі видає кислу реакцію сечі, а любов до овочів і молочної продукції – лужну реакцію. Зниження кислотності у вагітних також може свідчити про токсикозі або харчове отруєння, що супроводжуються поганим самопочуттям і втратою рідини (блювота, пронос). Крім того, нестача калію і магнію в організмі дуже часто виливається в знижену кислотність сечі.

Колір і прозорість сечі при вагітності

Колір і прозорість сечі – це ті показники, за якими жінка в змозі зробити самостійну оцінку свого стану. Колір біологічної рідини, наприклад, повинен бути жовтим з різними варіаціями відтінків: від світлого до темного (але не коричневого). Інтенсивність забарвлення змінюється залежно від таких факторів як фарбувальні продукти харчування (буряк, полуниця, червоні ягоди), синтетичні препарати, а також вітамінні комплекси і контрастні засоби.

Що стосується прозорості, то тут варіант тільки один – сеча в ідеалі завжди прозора! Найменше помутніння вказує на відхилення від норми та може свідчити про наявність сечокам'яної хвороби, солей, бактерій, лейкоцитів, інших формених елементів і навіть гною. Тому помутніння сечі повинно насторожувати і стати приводом для звернення до фахівця, особливо в такий важливий і відповідальний період – вагітність.

Герпес - це вірусна інфекція, збудником якої є вірус простого герпесу декількох типів. Про герпес багато людей не знають лише з чуток. За статистикою, лише 5% населення Землі мають стійкий імунітет до цього захворювання. Підступність вірусу полягає в тому, що він може бути присутнім в людському організмі роками, ніяк не виявляючи себе, а при ослабленні захисних сил організму проявляється різними неприємними явищами, які залежать від типу вірусу.

На жаль, через гормональної перебудови в організмі вагітної його знижується імунний захист, тому жінка виявляється вразливою для цілого ряду прихованих захворювань, в тому числі герпесу. У вагітних жінок герпетична інфекція найчастіше виявляється як застуда на губах у вигляді лихоманки (лабіальний герпес), або у вигляді генітального герпесу, який передається статевим шляхом і є більш небезпечним для дитини.

Причини герпесу при вагітності

Як ми вже сказали, більшість людей є носіями вірусу герпесу. Вагітна жінка схильна до ризику зараження вірусом герпесу при відсутності у неї в крові антитіл, які можуть захистити організм і організм малюка, тобто, якщо раніше вона не перехворіла цим захворюванням до вагітності. У разі, якщо раніше у неї вже спостерігалися прояви герпесу, то в період виношування малюка хвороба у неї може загостритися.

Як правило, до причин виникнення загострень відносять переохолодження, стреси, перевтома і різні інфекційні захворювання у вигляді грипу, ангіни, ГРВІ.

Симптоми герпесу при вагітності

Залежно від клінічних проявів, генітальний герпес буває типовим і нетиповим. Його інкубаційний період триває від 3 до 9 днів. Як правило, хвороба проявляється підвищенням температури, головним болем, болями в м'язах, нудотою.

Зовнішнім ознакою лабіального герпесу є герпетичні бульбашки, які з'являються на губах. Як правило, їм передує свербіж, дискомфорт в ділянці губ, що супроводжується нездужанням і невеликим підвищенням температури, а також набряком і болем губ. З часом герпетичні бульбашки розкриваються, з них витікає прозора рідина. На їх місці утворюються виразки.

Генітальний герпес можна дізнатися по появі на вульві, піхві, шийці матки, сечівнику численних дрібних бульбашок з рідиною, а також почервоніння і набряку ураженої ділянки. З часом бульбашки лопаються з утворенням виразок, які можуть гоїтися від 2 до 4 тижнів. Висипання пухирців і утворення виразок доповнюється сверблячкою, болем, печінням, тяжкістю внизу живота.

Для первинного епізоду захворювання характерне ураження сечової системи, яка може проявлятися по-різному, починаючи від незначного болю і печіння при сечовипусканні до затримки сечі, набряків і значною хворобливості в області уретри. Їх причиною є великі герпетичні виразки, що вражають сечовий міхур і сечівник.

Чим небезпечний герпес при вагітності

Вірус герпесу може бути дуже небезпечним при вагітності при первинному зараженні жінки, так як у випадку проникнення його через плаценту в організм малюка може статися викидень (особливо це характерно для першого триместру вагітності). Крім цього, вірус може стати причиною розвитку різних вад розвитку плода у вигляді ураження центральної нервової системи, серйозних вроджених мозкових дефектів, порушення зору, слуху і різних відхилень у розвитку плоду. Якщо жінка заразиться вірусом герпесу в третьому триместрі вагітності, це може закінчитися мертворождением або народженням малюка з ураженням мозку.

Якщо жінка до вагітності вже хворіла герпесом або була носієм вірусу, то у неї в організмі є антитіла, які захищають малюка від шкідливого впливу вірусу.

При генітальному герпесі, який загострився незадовго до пологів, зазвичай в якості методу розродження вибирають кесарів розтин, щоб дитина не заразився, рухаючись по інфікованим родових шляхах. Однак, можливо і розродження природним шляхом, для чого проводиться нейтралізація вірусу шляхом прийому певних лікарських препаратів, які призначить лікар.

Лікування герпесу при вагітності

Якщо у вагітної жінки раніше траплялися прояви герпесу, то їй необхідно проінформувати про це акушера-гінеколога, який спостерігає її вагітність. При появі ознак загострення захворювання майбутня мама повинна без зволікань звернутися до лікаря, так як, чим раніше їй буде призначено лікування, тим більше шансів на успішний результат справи.

На сьогоднішній день не існує ліків, яке може повністю знищити вірус і гарантувати повне повне одужання. Однак, вагітна жінка, у якої виявлений ВПГ або антитіла до герпесу, може пройти курс лікування, сприяє народженню здорового малюка. Для цього майбутній мамі призначають препарати, що пригнічують герпес і підвищують її імунітет. Призначити такі препарати може тільки лікар.

З медикаментів, які зазвичай призначають вагітній жінці при герпесі, можна відзначити препарат панавир, який застосовується внутрішньо і зовні. В деяких випадках допускається застосування противогерпетичній мазі ацикловір, якій потрібно змащувати вогнища висипань. Також застосовують оксолінову, алпизариновую, теброфеновую, тетрациклінову або еритроміцинову мазь.

Для змазування герпесних висипань також застосовують розчин інтерферону і вітамін Е, який сприяє швидкому загоєнню ран. При недостатності імунітету лікування доповнюють імуноглобулінами.

Інструкції деяких препаратів містять вказівку на те, що їх не можна застосовувати вагітним жінкам. У цьому випадку жінці слід довіритися своєму лікарю, який призначає їй лікування, керуючись тим, що шкода від не вилікуваним інфекції є більш сильним, ніж шкоди від вживання тих чи інших препаратів.

Для лікування герпесу можна застосовувати і народні засоби, змащуючи висипання смерековим маслом, ромашковим кремом або маззю з календули. Дуже рекомендовано рясне гаряче питво у вигляді чаю з медом або калиною.