Широко поширеною і досить часто яка виникає інфекцією сечостатевої системи є уреаплазмоз. Ця хвороба дуже часто протікає без яких-небудь симптомів і викликана дрібним специфічним мікроорганізмом, який називається уреаплазма. Він не має власної клітинної стінки і довгий час вважалося, що він є проміжним варіантом між вірусами і бактеріями.

Уреаплазма живе і розмножується на слизовій оболонці сечостатевих органів. Сучасна медична наука відносить уреаплазму до умовно-патогенних мікроорганізмів, які при приєднанні інших інфекцій або на тлі зниження загального імунітету можуть призводити до розвитку запального процесу. Для вагітних уреаплазмоз небезпечний тим, що він може стати причиною невиношування або інфікування плода, а також передчасних пологів.

Причини уреаплазми при вагітності

Найчастіше зараження даним захворюванням відбувається під час незахищеного статевого акту. У рідкісних випадках можлива передача інфекції побутовим шляхом через предмети особистої гігієни від зараженої людини. Від матері до дитини уреаплазма потрапляє через піхву або цирвикальный канал. Потрапляючи в матку, інфекція через амніотичний мішечок може проникнути в навколоплідні води і легені дитини. Таке інфікування відбувається на початку вагітності. На більш пізніх термінах можливий шлях передачі інфекції через плаценту, саме він найчастіше призводить до настання передчасних пологів. Але найчастіше дитина інфікується під час проходження по родових шляхах жінки. У такому разі заражаються не тільки слизові оболонки новонародженого, але і підвищується ризик прояву цієї інфекції у вигляді пневмонії, минингита, пієлонефриту або сепсису.

Симптоми уреаплазми при вагітності

Як вже було сказано раніше, часто уреаплазмоз протікає взагалі без яких-небудь симптомів. У більшості вагітних жінок це захворювання діагностується лише в ході лабораторних досліджень. У рідкісних випадках майбутні мами можуть виявляти у себе безбарвні не дуже рясні виділення зі статевих органів, а також печіння, свербіж або хворобливі відчуття під час сечовипускання. Іноді спостерігаються підвищення температури тіла і ниючі болі в нижній частині живота. Хвороба може протікати як у хронічній, так і в гострій формі, а її прояви залежать від інфікованої органу.

Чим небезпечна уреаплазма під час вагітності

При вагітності уреаплазмоз може стати причиною її переривання або загрожувати невиношуванням дитини. На ранніх термінах нерідко розвивається завмерла вагітність або настає раптова внутрішньоутробна загибель плода. У разі потрапляння інфекції до дитини через інфіковані навколоплідні води можливе формування у нього бронхо-легеневої дисплазії. При уреаплазмозе шийка матки вагітної жінки стає досить пухкої внаслідок розм'якшення її внутрішнього зіву. Це і є основною причиною вигнання плоду на ранніх термінах. Крім того на фоні загрози переривання вагітності і нестачі поживних речовин для нормального розвитку плоду, виникає небезпека народження незрілих і недоношених дітей з низькою масою тіла та затримкою розвитку. Після пологів невилікуваний уреаплазмоз може призводити до запалення слизової оболонки матки – ендометритів. А при хронічному запаленні придатків уреаплазменная інфекція може стати причиною позаматкової вагітності або безпліддя.

Лікування уреаплазми при вагітності

При вагітності, що нормально розвивається, необхідність лікування даного захворювання виникає тільки у випадку загрози викидня або розвитку ризиків інфікування плода і прояви ускладнень у матері. В інших випадках лікарі лише уважно спостерігають за станом жінки і розвитком дитини. Лікарська терапія при даному захворюванні проводиться протимікробними препаратами або препаратами тетрациклінової групи, більшість яких протипоказано при вагітності із-за високої ймовірності виникнення у дитини вад розвитку. Тому призначення ліків проводиться тільки за індивідуальними показаннями та з урахуванням підбору самої делікатної схеми лікування, але в будь-якому випадку не раніше двадцятого тижня вагітності. Практично завжди поряд з антибактеріальним препаратом призначають загальнозміцнюючий вітамінний комплекс і різні лікарські свічки, які необхідні для профілактики вторинної інфекції, а також препарати перешкоджають виникненню дисбактеріозу.

При невылеченном уреаплазмозе новонароджений обов'язково повинен бути обстежений на наявність в його організмі зазначеної інфекції. У разі підтвердження діагнозу проводиться необхідне лікування. Крім того при виявленні уреаплазмоза у жінок показане обстеження та лікування статевого партнера. Інакше відбудеться повторне зараження і вся терапія пройде даремно.

Сучасна медицина успішно лікує уреаплазмоз і при правильному веденні таких пацієнтів зазвичай вагітність не піддається ризикам. Тому виявлення уреаплазмозу – це ще не привід для її переривання. В даному випадку дуже важливі своєчасна діагностика і правильно підібрані лікарські засоби. Тільки в такому випадку жінка може зберегти і народити здорового малюка.

Дуже часто нам доводиться чути численні скарги майбутніх мам з приводу постійної здачі крові для обстеження. Подібні обурення, швидше за все, викликані нерозумінням того, для чого необхідний кожен аналіз. Адже кров є найціннішим інформатором внутрішнього стану організму вагітної жінки, тому регулярна здача аналізів дозволяє простежити динаміку змін, які безперервно відбуваються в умовах «цікавого положення», а в разі відхилень – негайно відреагувати і разом з акушером-гінекологом знайти оптимальний вихід із ситуації, не нашкодивши плоду.

Взяття крові на обстеження (клінічний аналіз або з вени) – це досить проста процедура, не травмує здоров'я майбутньої мами і малюка, а також не вимагає дорогого устаткування. Необхідно зрозуміти ще один важливий нюанс: відповідний аналіз крові робиться строго визначені терміни, оскільки склад біологічної рідини постійно змінюється з перебігом вагітності. Тому якщо лікар рекомендує здати той чи інший вид аналізу на третьому тижні, не потрібно тягнути кота за хвіст» і відтягувати строки щоб уникнути високих похибок.

Які аналізи крові здавати під час вагітності?

Першу кров майбутній мамі доведеться здати відразу після постановки на облік. Отже, перший пакет аналізів включає в себе: клінічний (загальний) і біохімічний аналіз крові, а також аналізи на антитіла до ВІЛ, гепатити, сифіліс, групу крові, резус-фактор, коагулограму і наявність ТОРЧ-інфекцій.

Подвійний тест – дослідження ХГЛ і глобуліну РАРР-А

Якщо патологій у розвитку вагітності не виявлено, і жінка відчуває себе задовільно (не рахуючи токсикозу) протягом першого триместру, то наступний ряд обстежень вона буде проходити 10-14 тижнів. На даному етапі досліджуються показники ХГЛ і плацентарного протеїну РАРР-А (подвійний тест), які дозволяють визначити загальний перебіг вагітності, стан ембріона, запідозрити загрозу викидня, плацентарну недостатність, неразвивающуюся і позаматкову вагітність, встановити ймовірність розумових або фізичних порушень у плода.

Потрійний розгорнутий тест

У період з 16 по 18 (максимум – 20) тижні жінці належить пройти потрійний розгорнутий тест (аналізуються показники ХГЛ, естріолу, АПФ), загальний, біохімічний аналізи, тест на ВІЛ, гепатити та RW, коагулограму. Потрійний розгорнутий тест передбачає дослідження маркерів генетичної патології (синдром Дауна) і аномалії розвитку внутрішніх органів, у тому числі головного мозку (високий рівень АПФ), у дитини. Вільний естріол – це основний показник стану імунітету і плаценти ембріона. Подібний аналіз проводиться одноразово з використанням материнської венозної крові.

У третьому триместрі жінці також необхідно повторно здати всі аналізи (загальний, біохімічний, на антитіла до ВІЛ, гепатит, коагулограма).

Загальний (клінічний) аналіз крові при вагітності

Кров – це така ж жива тканина людського організму, як і будь-яка інша, тільки рідка. Всі ми знаємо зі школи (та й не раз стикалися із загальним аналізом крові), із яких основних компонентів він складається: рідка тканина - плазма, тільця - еритроцити, лейкоцити і тромбоцити. Саме ці тільця, кожне з яких виконує свою функцію, і стають об'єктами для дослідження.

Загальний аналіз крові дозволяє визначити:

- Наявність початковій стадії запального процесу в організмі вагітної. Рання діагностика допоможе швидко знищити вогнище до того, як він «добереться» до плоду.

- Характер згортання крові, що є важливим при оцінці наслідків крововтрати в процесі родового акту.

- Наявний рівень гемоглобіну.

Відомо, що в період виношування дитини спостерігається незначне зниження рівня еритроцитів у крові. У зв'язку з навантаженням на організм, життя кров'яних тілець, що містять гемоглобін, кілька коротшає, тому дефіцит «заліза» - це досить часте явище, що спостерігається при вагітності. Незначний спад гемоглобіну (до 110) не несе серйозної небезпеки для малюка, але варто йому понизиться до критичної позначки, розвивається грізне стан – анемія. У нормі гемоглобін не повинен опускатися нижче 110, інакше ризик ускладнень, в тому числі кисневе голодування плоду, різко зросте. Важливо пам'ятати: своєчасна діагностика і грамотний підхід до лікування анемії дозволять уникнути багатьох проблем, пов'язаних з вагітною жінкою та її майбутньою дитиною.

Біохімічний аналіз крові при вагітності

Біохімічний аналіз, як правило, видає більш розгорнуту картину стану і дозволяє оцінити роботу найважливіших внутрішніх органів матері – печінки, нирок, підшлункової залози, сечового і жовчного міхура, а також визначити дефіцит деяких мікроелементів. З допомогою інформативного біохімічного аналізу оцінюються вуглеводний, ліпідний, білковий обміни, білковий склад крові, її електроліти (кальцій, магній, калій), рівень цукру і холестерину, железосвязывающая здатність сироватки (для діагностики анемії).

Незначне підвищення холестерину, глобулінів і зниження кальцію в період вагітності не викликає серйозних побоювань, але суттєве відхилення від норми має серйозно насторожувати і підштовхнути на прийняття термінових заходів. В іншому випадку дитина в утробі буде страждати і, швидше за все, «попроситься на світ раніше покладеного терміну. Одночасно з біохімічним дослідженням проводяться тести на наявність ВІЛ-інфекції, гепатитів B і С, сифіліс (RW), а також на визначення резус-фактора і групи крові.

Резус-фактор і група крові при вагітності

Навіть якщо жінці відомі її група крові і резус-фактор, вона в обов'язковому порядку повторює аналіз при постановці на облік по вагітності. Дослідження з визначення цих показників зазвичай проводиться одноразово, але при найменшому сумніві в достовірності результату - може повторитися.

Складності можуть виникнути в тому випадку, якщо резус-негативна жінка має вагітність від резус-позитивного чоловіка. У подібній ситуації існує ймовірність появи резус-сенсибілізації, коли виникає несумісність мами і ембріона по крові. Саме тому в цілях безпеки майбутньої матері з негативним резус-приналежністю регулярно проводять аналіз на наявність антитіл або їх титру (кількості).

Дослідження на ТОРЧ-інфекції при вагітності

ТОРЧ-інфекція (від лат. TORCH – скорочена назва найпоширеніших і небезпечних для плода внутрішньоутробних інфекцій: Toxoplasma Rubella [краснуха], Cytomegalovirus і Herpes) діагностується за наявності антитіл до відповідного збудника. У разі виявлення гострої інфекції лікар призначає дослідження в динаміці з метою більш детального вивчення активності «ворога» і контролю захворювання.

У даній статті ми перерахували первинні аналізи крові, які повинна пройти кожна вагітна жінка. Ні для себе, ні для лікаря, але в першу чергу – для маленької особистості, що розвивається всередині. Адже на кону стоїть здоров'я, а можливо і життя ще не народженого малюка! Не відмовляйтеся від планових обстежень, подумайте про нього!