Аналіз біохімічного складу крові, сечі та інших рідин і виділень організму є невід'ємним елементом контролю над станом здоров'я. Лабораторні тести дозволяють визначити найменші дисфункції ще до того, як вони переростуть в симптоми захворювання. Особливою увагою і турботою оточені вагітні жінки, саме в цей період необхідно проходити ретельне обстеження організму.

Аналіз крові на ХГЛ

Перший аналіз, який в змозі самостійно зробити кожна жінка, — це тест на вагітність. Він визначає наявність в сечі жінки одиниць бета - гормону ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини), який свідчить про присутність в організмі хориальной тканини, а значить — про вагітність жінки. Клітини хориальной тканини виробляються зародком вже через кілька днів після запліднення яйцеклітини. Для домашнього тестування достатньо кількох крапель ранкової сечі жінки, які слід використовувати згідно з інструкцією, вкладеної в упаковку тесту. Якщо результат тестування викликає сумнів, потрібно зробити лабораторний аналіз крові на бета - ХГЧ.

Наявність гормону ХГЛ визначається як у сечі, так і в крові. Оцінка рівня цієї речовини в крові на ранніх етапах здійснюється для встановлення правильності розвитку зародка.

Група крові

Визначення групи крові та резус-фактора (Rh) — обов'язкова процедура в самому початку процесу розвитку плода. Результати даних аналізів повинні бути записані в медичну карту і паспорт пацієнтки. Дослідження слід проводити двічі, щоб уникнути помилок і для однозначного підтвердження результату. Мало одного знання про власну групі крові, лікар повинен мати офіційний документ, що підтверджує слова жінки. Під час вагітності ризик виникнення сильної кровотечі значно зростає. У таких ситуаціях необхідно переливання крові або її препаратів, для чого групу крові жінки слід знати напевно. Цей аналіз займає досить багато часу (близько 2 годин), а при кровотечі дорога кожна хвилина.

Резус-фактор

Значення резус-фактора (Rh) крові матері дуже важливо для здоров'я дитини. Якщо у жінки негативний резус-фактор, а у її партнера позитивний і дитина успадкує резус-фактор батька, то найчастіше виникає серологическая несумісність крові матері і плоду. Ця несумісність може стати причиною серологічного конфлікту, при якому організм матері буде виробляти антитіла, спрямовані проти червоних кров'яних тілець плода. Пройшовши через плаценту до плоду, антитіла матері знищують червоні кров'яні тільця дитини, викликаючи гемолітичну хворобу.

Якщо у матері виявляється негативний резус-фактор, то визначення групи крові і резус-фактора батька дитини вкрай необхідно. У разі підтвердження серологічної несумісності - мати Rh (-), батько Rh (+) - потрібно протягом вагітності кілька разів робити аналіз крові на визначення рівня антитіл анти - D в сироватці крові матері. У перший раз цей аналіз робиться приблизно на 12-му тижні вагітності, потім -через кожні 6-8 тижнів, а також у разі виникнення кровотечі або травми будь-якого ступеня. Після пологів рівень антитіл анти - D досліджується ще раз. У деяких випадках жінці вводиться вакцина імуноглобуліну. Якщо у жінки резус-фактор позитивний, то дані дослідження їй проходити не треба.

Аналіз сечі

Нирки фільтрують кров, видаляючи з неї шкідливі продукти розпаду у вигляді сечі. Аналіз сечі — одне з найбільш традиційних аналітичних досліджень. Він дає інформацію про функціонування нирок і всього організму. Особливо важливий аналіз сечі при встановленні рівня глюкози і білка в сироватці крові. У нього входить оцінка фізико-хімічних властивостей сечі і мікроскопічних частинок осаду, щільність якого підвищується в центрифузі.

Для дослідження береться середня частина струменя ранкової сечі: вранці після гігієнічних процедур слід спустити першу невелику частину сечі, потім середню (без кінцевої частини) зібрати в призначену ємність. Завдяки цьому порція зібраної для аналізу сечі не буде забруднена білком і бактеріями, що знаходяться у вульві. Ємність, в яку слід збирати сечу на аналіз, потрібно попередньо ретельно помити і простерилізувати. Зазвичай такі ємності можна заздалегідь взяти в лабораторії. Сеча повинна бути досліджена протягом 4 годин з моменту її збору. У разі виявлення інфекції робиться бактеріологічний аналіз сечі - посів.

Морфологія периферичної крові

У період вагітності слід періодично робити аналіз морфології крові. Для цього необхідно близько 1 мл крові. Тест на морфологію крові - визначення кількості білих кров'яних тілець (лейкоцитів), червоних кров'яних тілець (еритроцитів), величини гематокриту (співвідношення об'єму еритроцитів і плазми та рівня гемоглобіну (залізовмісного білка еритроцитів, який переносить кисень і вуглекислий газ). Крім цих чотирьох основних показників визначаються інші важливі властивості червоних кров'яних тілець. Додатково досліджується кількість тромбоцитів. Даний аналіз дозволяє встановити анемію — часте ускладнення вагітності, яке характеризується зниженням рівня гемоглобіну. Визначення кількості білих кров'яних тілець необхідно для виявлення і моніторингу інфекцій і пухлинних захворювань. Для більш детального дослідження робиться аналіз окремих видів лейкоцитів - мазок периферичної крові. Кількість тромбоцитів відіграє важливу роль у процесі згортання крові.

Аналіз рівня глюкози

Глюкоза - основний енергетичний матеріал організму. Рівень глюкози в крові залежить від активності різних гормонів, процесів їх накопичення та вивільнення. Аналіз рівня глюкози робиться для виявлення цукрового діабету. Основний аналіз - це визначення рівня глюкози в сироватці крові, взятої натщесерце або як мінімум через 6 годин після останнього прийому їжі.

Більш точним методом виявлення цукрового діабету або порушення толерантності глюкози є тест на рівень глікемії. Для цього береться одна порція крові натщесерце, а потім, після орального прийому дози препарату глюкози, через 1-2 години береться ще одна порція крові для визначення рівня глюкози в сироватці крові. Норма глюкози в крові натще повинна знаходитися в межах від 70 до 100 мг% (3, 3-6, 6 ммоль/л). Через годину після перорального прийому 50 г глюкози її рівень в нормі не повинен перевищувати 160 мг% (9, 16 ммоль/л), а через 2 години - бути не вище 140 мг% (8, 05 ммоль/л). Якщо рівень глюкози вище норми, то для остаточного діагностування цукрового діабету проводиться більш точне дослідження. При прикордонних показниках встановлюється діагноз -порушення толерантності до глюкози, рекомендується корекція за допомогою раціонального харчування і фізичних вправ. При моніторингу цукрового діабету через певну кількість годин робиться аналіз рівня глюкози в крові - вибудовується т. н. крива глюкози.

Біохімічні дослідження

За сироватці крові можна визначити рівень і активність багатьох речовин, що містяться в організмі і на цій основі з'ясувати стан і рівень працездатності різних органів. Такі дослідження називаються біохімічними аналізами. Для визначення правильності функціонування нирок проводиться аналіз рівня сечовини і креатиніну. Функції печінки оцінюються за допомогою визначення рівня трансаминаза, білірубіну і білка. У профілактиці серцево-судинних захворювань з'ясовується рівень жиро - білкових комплексів - холестерину та тригліцеридів. Для нормального функціонування організму дуже важливо підтримання певного рівня первинних елементів: заліза, кальцію, магнію, калію, натрію. У період вагітності постійно контролюється рівень заліза в крові, брак якого призводить до анемії.

АФП

Альфафетапротеїн (АФП) - білок, синтезований в печінці та кишечнику плода. В певних кількостях він проникає в систему кровообігу матері. Рівень АФП також значно збільшується в навколоплідних водах і в сироватці крові матері, якщо у плода виявляються відкриті патології розвитку центральної нервової системи і верхніх відділів травного тракту. Визначення рівня АФП в сироватці крові -один з основних неінвазивних тестів пренатального періоду.

Реакція Вассермана

Це один з основних методів діагностики сифілісу - хвороби, що передається статевим шляхом — на будь-якій стадії його розвитку. Під час вагітності цей аналіз робиться двічі — в самому її початку та в кінці. Він дозволяє визначити у дитини вроджений сифіліс. Набутий сифіліс - виліковне захворювання, але вроджені патології розвитку, причиною яких служить сифіліс, практично не підлягають лікуванню.

Антиген вірусу гепатиту В

Лабораторне дослідження на виявлення антигену вірусу гепатиту В (HBs-антигену) обов'язкове і здійснюється на пізніх термінах. Якщо майбутня мати - носій вірусу, то дитині відразу після появи на світ проводиться необхідна вакцинація імуноглобуліном, яка запобігає патологічні зміни в печінці. Знання про те, що породілля є вирусоносительницей, дозволить персоналу пологового будинку дотримуватися обережності при проведенні необхідних операцій і уникнути зараження.

Цитологічне дослідження

Цитологічний метод дослідження займає одне з важливих місць у діагностиці захворювань шийки матки. Полягає він у вивченні під мікроскопом будови клітин мазка з поверхні шийки матки. Мета дослідження — виявлення новоутворень або передпухлинних змін у клітинах. Рак шийки матки сьогодні вважається одним з найбільш частих гінекологічний захворювань. Для його профілактики кожна жінка повинна щорічно проходити дане цитологічне дослідження. Також його необхідно пройти кожній вагітній жінці в першому триместрі. Результати аналізу зазвичай записуються у вигляді вказівки групи. I група позначає норму, II група — запальне стан, III група - дисплазію тканин, що вимагає подальшої діагностики і лікування, IV група - передпухлинний стан, що потребує негайного лікування, V група - новоутворення на будь-якій стадії розвитку.

Бактеріологічне дослідження цервікальних виділень

Ступінь чистоти піхви і бактеріологічний посів визначаються за допомогою мазка, взятого під час гінекологічного огляду. Цей аналіз робиться на самому початку вагітності і пізніше, в разі виявлення цервікальних виділень. За результатами дослідження призначається необхідне лікування інфекцій родових шляхів в залежності від виду виявлених мікроорганізмів і їх реакції на певні антибіотики.

Вплив вагітності на результати лабораторних досліджень

Розвиток плоду змінює функції всього організму, тому результати багатьох лабораторних досліджень жінки сильно змінюються. Це особливо помітно при аналізі морфології крові. Вже в першому триместрі збільшується повний обсяг крові майбутньої матері, але обсяг плазми зростає значно швидше, ніж кількість еритроцитів. Це призводить до розрідження крові, зниження рівня гематокриту і червоних кров'яних тілець, що може діагностуватися як уявна анемія. У період вагітності про явної анемії швидше свідчить рівень гемоглобіну, кількість еритроцитів.

З другого триместру помітно підвищується кількість лейкоцитів, до 14х109/л, Кількість тромбоцитів підвищується незначно. Вагітність — це період підвищеної згортання крові: рівень практично всіх компонентів сироватки крові, що відповідають за згортання, збільшується. Вміст білків у вагітної жінки на 1 м нижче, ніж до вагітності. З цим пов'язана швидкість осідання еритроцитів - ШОЕ.

Наступним характерним зміною є збільшення кількості жирних кислот у сироватці крові. Рівень холестерину у другому і третьому триместрах зростає майже вдвічі. Також крива глюкози в крові носить характер гестаційного діабету цукрового діабету вагітних, що відбувається в результаті прискорення процесу обміну глюкози. У сечі з'являються сліди білка і невелику кількість глюкози, що під час вагітності також є фізіологічною нормою.