Затримка місячних – одна з найпоширеніших проблем, яку озвучують жінок при відвідуванні гінекологічного кабінету. Скарги жінок можуть бути однакові, але причини цього відхилення різні. Для того, щоб розглянути найпоширеніші з них, спочатку потрібно звернутися до фізіології жінки.
Нормальний менструальний цикл і затримка місячних
До віком 12-14 років майже у кожної дівчини починаються менархе - перші менструації, які можуть бути нерегулярними протягом 1-2 років. У юному віці це вважається нормою - організм ще не виробив потрібної кількості гормонів. Потрібно пам'ятати про те, що з цього моменту дівчина може вагітніти і народжувати дитину, навіть якщо менструальний цикл нерегулярний. Якщо до того часу, коли гормональний фон вже має встановитися, затримки місячних тривають – краще звернутися до гінеколога, щоб шукати причину.
Проміжки від початку однієї менструації до іншої повинні бути однаковим, в нормі – це 21-35 днів. Якщо цикл подовжується на кілька днів - слід шукати причину, це вже вважається затримкою. Найчастіше менструальний цикл становить 28 днів (деякі бачать в цьому зв'язок з місячним місяцем). Кількість гормонів в організмі протягом місяця неоднаково. Відразу після початку менструації підвищується рівень гормону естрогену, наростає ендометрія в матці, щоб забезпечити заплідненої клітці комфортне розвиток. Паралельно починає рости і дозрівати яйцеклітини.
На 12-14 день настає овуляція - дозріла яйцеклітина виходить з порожнини яєчника і рухається по маткових трубах, де може настати запліднення. Завдяки прогестерону, утворюється жовте тіло. У деяких жінок рівень прогестерону може бути недостатній - тоді виникає небезпека викиднів на ранніх термінах вагітності. Якщо відбулося запліднення, то причиною затримки місячних буде вагітність. Далі плід розвивається в матці. У разі, коли зачаття не наступає, рівень прогестерону і естрогену падає, починається менструація. Якщо вагітність не настала затримка місячних найчастіше пов'язана з рівнем гормонів.
Затримка місячних під час вагітності і після пологів
Протягом усього строку вагітності місячних у жінки не буває. Після пологів відновлення їх відбувається по-різному - все залежить від індивідуальних особливостей організму. Підвищений рівень пролактину при годуванні дитини може перешкоджати початку роботи яйцеклітин. Якщо жінка годує дитину грудьми, затримка місячних може тривати до тих пір, поки виробляється молоко (це безпосередньо залежить від рівня гормону пролактину, що відповідає за лактацію). Іноді це може відбуватися протягом 2-3 років. Якщо молоко не виробляється, приблизно через 6-8 тижнів наступають нові місячні. Але іноді бувають винятки, коли яєчники починають працювати ще до припинення годування дитини, яйцеклітина дозріває, і жінка може знову завагітніти. Якщо цього не відбувається, новий цикл завершується появою менструації.
Затримка місячних через дисфункції яєчників
Дисфункція яєчників часто пов'язується з затримкою місячних. Деякі лікарі вважають ці терміни синонімами. Якщо у жінки спостерігаються постійні затримки місячних, то говорять про дисфункції яєчників. Причин цього явища декілька. Це можуть бути як патології ендокринної системи, так і самих яєчників. Пацієнтів у таких випадках направляють на консультацію до ендокринолога і рекомендують зробити ряд інших досліджень: томографію мозку, УЗД статевих органів, обстеження щитовидної залози і надниркових залоз.
Затримка місячних - гінекологічні причини
Деякі гінекологічні захворювання також можуть викликати збої менструального циклу. Якщо жінка має патології жіночих органів, можна очікувати збоїв в їх роботі. Це трапляється при міомі матки, аденомиозе, ендометріозі, запальних процесах, раці шийки або тіла матки і т. д. якщо відбувається затримка місячних на 5-10 днів, першим ділом краще зробити тест на вагітність. При негативному результаті найчастіше виявляються запальні захворювання внутрішніх статевих органів.
Затримка місячних і полікістоз яєчників
СПКЯ - синдром полікістозних яєчників зустрічається у дівчат найчастіше. При зовнішньому огляді жінки гінеколог не зможе поставити точний діагноз, але можна відзначити основні його ознаки – оволосіння за чоловічим типом (надмірно росте волосся на обличчі, ногах, у паховій ділянці), шкіра обличчя і волосся швидко стають жирними. Але ці ознаки не завжди сигналізують про відхилення в роботі яєчників, у багатьох вони є просто особливостями організму. Основний показник СПКЯ є показник гормону тестостерону, який вважається «чоловічим».
При високому рівні тестостерону овуляція не настає. Його надлишок може порушити менструальний цикл, і наслідки можуть бути досить серйозними, аж до безпліддя. Сьогодні такі захворювання успішно лікуються. Один з методів лікування - прийом курсами протизаплідних препаратів, здатних «вирівняти» рівень гормонів. Спеціальні оральні контрацептиви рекомендуються саме жінкам з підвищеним рівнем тестостерону, при цьому вони не тільки відновлюють правильну менструальний цикл, але і благотворно діють на зовнішність жінки.
Які ще можуть бути причини затримки місячних
Відхилення від норми ваги
Затримка місячних на 5-10 днів часто буває у жінок з надлишковою масою тіла. Перевірити, чи є ви в групі ризику по вазі, можна за допомогою формули для ІМТ (індексу маси тіла). Маса тіла (кг) ділиться на зріст (м) в квадраті. Отриманий результат більше 25 говорить про зайву вагу, менше 18 - навпаки, про його дефіцит. Нормалізувати вагу можна протягом декількох місяців, разом з цим відновлюється і регулярність менструацій.
Важка фізична робота
Жінки, які мають велике фізичне навантаження на роботі, можуть також мати нерегулярні місячні. Усунувши ці проблеми (перейшовши на більш легку роботу), місячні відновлюються.
Інші причини затримки місячних - стреси, важка розумова робота, нервові потрясіння, переїзд в іншу місцевість з незвичним кліматом, прийом деяких лікарських препаратів. Іноді затримка місячних відбувається навіть при прийомі контрацептивів.
Затримки місячних - які можуть бути наслідки?
Багато жінок час від часу спостерігають незначні затримки місячних – в цьому немає нічого особливого. Небезпека може бути в тієї причини, яка викликає ці збої. Наприклад, жахливі наслідки може принести підвищення пролактину у зв'язку з економікою, пухлиною мозку (мікроаденоми). Великими проблемами загрожують запальні захворювання статевих органів, пухлини та ендокринологічні захворювання, які можуть привести не тільки до безпліддя, але й до погіршення фізичного стану.
З регулярним менструальним циклом жінці жити простіше і спокійніше - легше контролювати своє статеве життя, оберігатися від вагітності і вчасно її виявити. Хоча нерегулярні місячні і не є самі по собі захворюванням, стежити за цим необхідно, щоб виключити негативні наслідки, до яких це може призвести. Для нормалізації циклу лікарі рекомендують використовувати натуральні препарати, здатні без шкоди для організму в достатньо короткий термін вирішити проблему. Наприклад, комбінований препарат «Тайм-Фактор», що поєднує в собі рослинні екстракти фітогормонального дії, вітаміни і мікроелементи, не тільки делікатно нормалізує різні фази менструального циклу, але і покращує настрій, пом'якшує симптоми ПМС і підтримує гарний настрій і працездатність.
Чи бувають місячні під час вагітності?
Як свідчить медична статистика, з такою проблемою, як місячні під час вагітності, стикається кожна п'ята жінка. Перш ніж дати відповідь на питання, чи є це явище є небезпечним для вагітності або до нього можна ставитися спокійно, слід розібратися з його природою. Справа в тому, що внутрішні стінки матки вистелена слизовою оболонкою - ендометрієм, вкритим численними судинами, що забезпечують його хороше кровопостачання. Ендометрій дуже чутливий до місячного циклу і процесів, що відбуваються в яєчниках. Причина цієї чутливості полягає в жіночих статевих гормонах. Наприклад, коли фолікул збільшується, відбувається виділення естрогену, який викликає збільшення розмірів внутрішньої оболонки матки. При овуляції замість фолікула формується жовте тіло, яке пов'язане з іншим жіночим гормоном - прогестероном.
Накопичуючи корисні речовини в ендометрії, прогестерон готує його до прийняття заплідненої яйцеклітини. Якщо зачаття не відбувається, приблизно через пару тижнів робота жовтого тіла, а значить, і вироблення прогестерону припиняється. Зменшення кількості прогестерону призводить до атрофії і розшарування ендометрія, який при цьому оголює і травмує судини. Ось таким чином з крові, слизу і фрагментів відмерлого ендометрію формується менструальна кров. Якщо зачаття відбувається, то активність жовтого тіло зберігається протягом майже 3 місяців, і триває вироблення прогестерону, який в цей час забезпечує збереження вагітності. Поява місячних в таких умовах потрібно було б розглядати як свідчення відторгнення ендометрію, а значить, викидня. Тому місячні під час вагітності слід розглядати не як звичайну менструацію, а як кровотеча іншої природи, з'ясовувати яку повинен доктор.
Коли місячні під час вагітності не небезпечні
Ось чому, виявивши кров'янисті виділення з піхви, майбутня мама, незалежно від терміну вагітності, повинна проінформувати про них свого лікаря, навіть якщо її вже народжували подружки або інші джерела будуть говорити їй про те, що місячні під час вагітності - це не привід для хвилювання. Звичайно, є жінки, у яких під час вагітності мали місце кров'янисті виділення, і вони благополучно виносили і народили на світ здорових малюків. Лікарі пояснюють такі "благополучні" кровотечі наслідком проникнення (імплантації) яйцеклітини в слизову оболонку, або освітою судинної сіточки в оболонках зародка. Вважається, що імплантанційне кровотеча не є потенційною загрозою для розвитку вагітності. Хоча потрібно пам'ятати, що в його випадку кровотеча має вигляд всього декількох крапель крові на білизні майбутньої мами, так і воно трапляється дуже рідко.
Місячні під час вагітності - тривожний симптом
Більшість медиків наполягають на тому, що кров'янисті або сукровичні виділення у вагітної жінки повинні вважатися явною ознакою насувається загрози викидня і вимагають найпильнішої уваги. Особливо це стосується першого триместру вагітності. Є дані про те, що до 80% всіх викиднів припадає саме на перші 12 тижнів вагітності, найчастіше у дні, коли у жінки повинна була початися менструація. Хоча, з іншого боку, фахівці вважають, що місячні під час вагітності на першому місяці цілком можливі, з-за того, що гормональний фон жінки просто не встиг змінитися. Такі місячні завжди незначні і безболісні. Але на другому місяці такого бути вже не повинно.
У будь-якому випадку, ставитися до кров'яним виділень під час вагітності легковажно не можна, так як вони можуть свідчити про запальних або інфекційних захворюваннях внутрішніх статевих органів, гормональні порушення, внутрішніх травмах, розшаруванні плаценти, різних патологій розвитку плоду (наприклад, відшарування плодового яйця) і т. д.
Будь-які з перерахованих станів можуть бути небезпечними для здоров'я мами і малюка. Наприклад, при порушенні вироблення прогестерону, як ми вже говорили, може статися відторгнення маткою плода. Своєчасно звернувшись до лікаря, мама почне отримувати препарати-замінники прогестерону, які допоможуть усунути загрозу викидня і дозволять їй спокійно виносити малюка.
Іншим гормональних порушень, що ведуть до появи кров'янистих виділень, є гіперандрогенія, яка полягає в надлишку чоловічих гормонів. Це порушення може стати причиною відшарування плодового яйця і подальшого викидня.
Ще одне небезпечне стан, про який можуть говорити місячні під час вагітності - це позаматкова вагітність, коли зародок розвивається поза порожниною матки. Дізнатися позаматкову вагітність можна з сильних болів, які супроводжуються вагінальною кровотечею та з плином часу стають більш тривалими. Щоб підтвердити або спростувати діагноз позаматкової вагітності, жінка повинна без зволікань звернутися до лікаря для проведення необхідних досліджень.
Буває, що місячні під час вагітності говорять про невдалий прикріплення плоду. Це трапляється, якщо у майбутньої мами спостерігається ендометріоз або міома. У такому випадку виникають проблеми з розвитком ембріона і постачання його киснем, що також може закінчитися викиднем.
На більш пізніх термінах, зазвичай на 28-32 тижні (в деяких випадках на 16-28 тижня), кровотеча може сигналізувати про передлежанні плаценти, тобто стан, коли плацента із-за надто низького розташування блокує вхід в шийку матки. До групи ризику цього ускладнення відносять жінок, які робили аборт або попередні пологи яких закінчилися кесаревим розтином.
Місячні під час вагітності в дуже рідкісних випадках відбуваються із-за такого явища: спочатку має місце багатоплідна вагітність, тобто в матці розвиваються два ембріона. Причому розвиток одного протікає нормально, а другий організм жінки в силу тих інших причин відторгає. Тоді поява кровотечі говорить про його викидень.
Місячні при вагітності: краще звернутися до лікаря
Очевидно, що причини, за якими можуть з'явитися місячні під час вагітності, можуть бути різними і, як правило, не безневинними. Тому майбутня мама, навіть якщо при появі кров'янистих виділень вона почуває себе добре і не відчуває болю, повинна звернутися до лікаря. У разі, якщо такі виділення супроводжуються болем у попереку або переймоподібними болями в животі, слід негайно викликати швидку допомогу, тому що в такому випадку результатом самостійного походу в клініку може стати викидень.
Дуже часто, особливо, якщо кровотеча пов'язано з гормональними порушеннями, медикам в умовах стаціонару вдається запобігти викидень з допомогою гормональних і кровоспинних препаратів. Якщо ж врятувати вагітність не вдається, то своєчасне втручання лікарів допомагає звести до мінімуму пов'язані з викиднем проблеми і дає жінці надію на те, що наступна вагітність у неї буде вдалою.
Організм будь-якої жінки дуже індивідуально реагує на зміни, які відбуваються з ним при вагітності. Тому кожна майбутня мама для зниження ризику виникнення будь-яких проблем, у тому числі місячних під час вагітності, повинна дотримуватися режиму дня і харчування, уникати неприпустимих фізичних навантажень і виконувати всі рекомендації свого лікаря, а у разі появи кровотечі обов'язково звернутися до нього за консультацією.
