Материнство є самим прекрасним станом будь-якої жінки. Але іноді обставини складаються таким чином, що поява на світ малюка є небажаним. Тоді жінці доводиться переривати вагітність, або, як частіше говорять, робити аборт, який полягає у примусовому видаленні з порожнини матки вагітної жінки плодового яйця.
Як відбувається переривання вагітності
Вагітність переривають в гінекологічній клініці. Зробити це жінка може після огляду лікарем-акушером-гінекологом та здачі необхідних аналізів (гінекологічного мазка, RW, ВІЛ). Лікар, оглянувши жінку, повинен підтвердити наявність вагітності, встановити її термін і на підставі отриманих даних порекомендувати пацієнтці відповідний спосіб аборту, після чого проводиться операція по перериванню вагітності відповідно вибраного методу.
В які терміни здійснюється переривання вагітності
Без наявності медичних або соціальних показань до аборту жінка може перервати вагітність, термін якої не перевищує 12 тижнів. Наявність медичних або соціальних показань робить можливим проведення переривання вагітності до 22 тижнів.
Переривання вагітності на ранніх термінах
На строк, що не перевищує 5 тижнів, проводять вакуумний (міні) аборт і медикаментозний аборт.
Вакуумний аборт здійснюють вакуумним відсмоктуванням під контролем УЗД. Така операція проводиться з використанням місцевої анестезії триває 5-7 хвилин. Для міні-аборту характерним є швидке загоєння і відсутність больових відчуттів у жінок, хоча деякі з них говорять, що вони відчувають досить сильний біль.
Медикаментозний аборт проводять за допомогою спеціальних таблеток. Таке переривання вагітності відбувається без хірургічного втручання і вважається найбезпечнішим для жінки.
Переривання вагітності на пізніх термінах
На терміні 5-12 тижнів вагітності проводиться медичний хірургічний аборт, який може бути здійснений тільки в спеціалізованому закладі. Медичний хірургічний аборт представляє собою видалення плодового яйця з порожнини матки, після якого проводиться вишкрібання її стінок. Для цього лікар, розширивши канал шийки матки спеціальними розширювачами (металевими паличками різного діаметру), видаляє плодове яйце з допомогою спеціальних інструментів, а потім выскабливает стінки порожнини матки, щоб очистити її від залишків плідного яйця і ендометрію. Таку операцію проводять з використанням місцевої анестезії або загального наркозу, щоб жінка не відчувала сильних больових відчуттів. Після такого аборту вона протягом кількох годин у лікарні під наглядом лікаря, і при відсутності ускладнень її в той же день виписують додому.
Переривання вагітності в пізні терміни, тобто, перевищують 12 тижнів, є більш складною і небезпечною операцією, ніж ранній аборт. Такий аборт дозволяється тільки за медичними показаннями, до яких відносять смерть плоду в утробі матері; загрозу її життя з-за неправильного протікання вагітності; неправильне розвиток плоду, а також необхідність проведення процедур, які можуть згубно вплинути на нього. Для проведення аборту на пізніх термінах існують також соціальні показання у вигляді неповноліття вагітної, смерті чоловіка, важкого матеріального становища та ін У цьому випадку дати дозвіл на переривання вагітності може дати тільки спеціальна комісія, що складається з лікаря, юриста та інших фахівців.
Медикаментозне переривання вагітності
Медикаментозним абортом називається переривання вагітності шляхом прийому препаратів антипрогестогенного дії. Його проводять на ранніх, до 5 тижнів, терміни, і на сьогоднішній момент такий аборт вважається найбільш безпечним для здоров'я вагітної жінки методом, так як він не вимагає хірургічного втручання. Однак, і коштує він відчутно дорожче, ніж інші методи переривання вагітності.
На чому заснована дія вказаних препаратів? Міфепристон, який слід прийняти не пізніше, ніж через 49 доби після початку останньої менструації, блокує дію прогестерону – гормону, який підтримує вагітність.
До переваг медикаментозного аборту відносять:
- високу ефективність (до 98, 6%) і безпеку;
- відсутність необхідності застосування анестезії та хірургічного втручання;
- відсутність травматизації шийки матки і ендометрію;
- збереження порожнини матки;
- відсутність небезпеки інфікування, розвитку спайкового процесу і непрохідності маткових труб;
- помірність больових відчуттів і маткових скорочень;
- можливість збереження подальшої репродуктивної функції жінки, зведення до мінімуму ризику післяабортного безпліддя;
- виняток розвитку психологічної травми.
Жінка, яка планує зробити медикаментозний аборт, повинна знати такі моменти:
1. По матковій кровотечі, що почався незабаром після прийому препарату, не можна судити про ефективність процедури, так як видалення плідного яйця може бути неповним. Ось чому приблизно через тиждень після проведення медикаментозного аборту жінка обов'язково повинна здатися лікаря-акушера-гінеколога, щоб отримати підтвердження переривання вагітності.
3. Прийом мізопростолу викликає болісні маткові скорочення, іноді нудоту, блювоту, пронос.
4. Як і будь-яке переривання вагітності, медикаментозний аборт супроводжується матковою кровотечею, тому жінці після його проведення бути вдома, і у випадку появи будь-яких ускладнень їй потрібно терміново звернутися в стаціонар.
5. Перед проведенням медикаментозного переривання вагітності жінка повинна інформувати свого лікаря про прийом антикоагулянтів, аспірину, кортикостероїдів, наявних відхилень у здоров'ї, годуванні груддю або наявності протипоказань.
Протипоказання до проведення медикаментозного аборту:
- підозра на наявність позаматкової вагітності;
- тяжка форма бронхіальної астми;
- алергія на міфепристон і мізопростол;
- протипоказання до застосування простагландинів;
- серцево-судинні захворювання;
- куріння вагітної жінки (якщо їй більше 35 років і вона викурює більше 10 сигарет в день);
- ниркова недостатність;
- захворювання печінки;
- грудне вигодовування.
Ще раз хочеться підкреслити, що, незважаючи на заявлену нешкідливість медикаментозного аборту, проводити його можна тільки під наглядом лікаря. Зазначені препарати містять дуже великі дози гормонів, які при безконтрольному прийомі можуть стати причиною важких гормональних розладів. Використання їх в умовах клініки передбачає попереднє обстеження жінки, яке дозволяє виявити у неї протипоказання, а також проведення додаткових оглядів для контролю над ходом аборту. У той же час при неконтрольованому медикаментозному аборті може виникнути кровотеча, розрив маткової труби (у разі позаматкової вагітності), а також порушення роботи органів і систем життєзабезпечення жінки, викликане непереносимістю медикаментозного препарату.
Народні методи переривання вагітності (небезпечні і абсурдні)
Ми живемо в 21 столітті, однак, і сьогодні деякі жінки прагнуть перервати вагітність народними методами. В інтернеті можна зустріти масу порад, як це слід робити. При цьому наводяться неймовірні й абсурдні рецепти: за допомогою настоянки цибулиння, різних трав, гарячих ванн з гірчицею і т. д. Останній метод дійсно може привести до виходу зародка, так як під впливом такої процедури відбувається сильне розширення судин малого тазу та підвищується тиск в матці, що стає причиною сильної кровотечі. Однак, цей метод може закінчитися дуже неприємними наслідками аж до летального результату, так як почалося сильне кровотеча зупинити в домашніх умовах буває вкрай складно. Крововтрати можуть бути такими сильними, що жінка може померти.
Найчастіше в результаті спроби зробити аборт за допомогою народних методів жінка просто втрачає час. При цьому все може закінчитися ще гірше - важкими ускладненнями, що загрожують її життю, а в разі невдалої спроби переривання вагітності - серйозними каліцтвами плода. Тому, дізнавшись про небажаної вагітності, жінці слід прийти на прийом до гінеколога і вирішити питання проведення операції по перериванню вагітності з найменшою шкодою для свого здоров'я.
Загрози переривання вагітності
Існує ще таке поняття, як загроза переривання вагітності. Вона може виникати в силу різних причин протягом всієї вагітності. Коли загроза переривання вагітності з'являється на терміні до 28 тижнів, ведуть мову про загрозу мимовільного аборту (викидня); на терміні 28-37 тижнів виникає загроза передчасних пологів.
Основні симптоми загрози переривання вагітності - напруга (гіпертонус матки і кров'янисті виділення.
Як правило, для лікування загрози переривання жінку поміщають у стаціонар, де вона знаходиться в стані повного спокою та при необхідності отримує медикаментозне лікування, яке визначається терміном вагітності.
Наступна вагітність після переривання вагітності
Аборт загрожує цілим рядом ускладнень, серед яких - травма шийки матки, в результаті якої вона стає функціонально неповноцінною, не здатної виконувати свою утримуючу функцію. Особливо висока ймовірність появи такого ускладнення при перериванні першої вагітності, так як вузький канал шийки матки в цьому випадку погано розширюється хірургічними інструментами. Це ускладнення часто стає причиною переривання наступної вагітності, як правило, на термін від 16 до 18 тижнів.
Заздалегідь знаючи про неповноцінність шийки матки, таку ситуацію можна запобігти шляхом накладання швів на шийку, що утримують її в закритому стані. Однак, найчастіше її діагностують вже після викидня. У цьому випадку адекватне лікування проводять при наступній вагітності.
Ще одна причина викидня після аборту - порушення нормальної роботи ендокринних органів жінки, з-за якого плід не забезпечується необхідної гормональної підтримкою. Насамперед, мова йде про гормоні жовтого тіла — прогестерону, який необхідний для збереження вагітності в першому триместрі. У цьому випадку викидень можна запобігти шляхом прийому відповідних лікарських препаратів, призначених лікарем.
Наслідки переривання вагітності
Звичайно, у більшості жінок, яким довелося пережити переривання вагітності, пов'язані з цим дуже важкі спогади, в силу того, що цей процес є неприємним з фізичної точки зору і болісним - з моральної. Відгуки про переривання вагітності - це розповіді жінок, наповнені болем і жалем.
В результаті аборту всі системи і органи жінки, які налаштувалися на виношування дитини, відчувають сильний шок, який вводить в стан дисбалансу гормональної, імунної, нирково-печінкової функції, системи регуляції артеріального тиску та об'єму циркулюючої крові. Також спостерігається дратівливість жінки, погіршення її сну, підвищення стомлюваності.
Після аборту вона стає вразливою для будь-якої інфекції і різних запальних захворювань. Запалення придатків матки, яке часто супроводжує аборт, веде до непрохідності маткових труб, яка може стати причиною позаматкової вагітності або безпліддя. Внаслідок порушення функції яєчників вона також може стати безплідною.
З-за сліпого вискоблювання слизової матки, яке супроводжує медичний аборт, з'являються микротравмамы, виникають витончення ділянки, утворюються рубці і інші явища, що порушують нормальне харчування зародка при наступній вагітності. Це загрожує вадами розвитку плода, викиднями або передчасними пологами.
Окремої уваги заслуговує і психологічний стан жінки, яка перервала вагітність. Про те, наскільки негативно на неї впливає аборт, говорить той факт, що в розвинених країнах для жінок, які зробили аборт, передбачений курс психологічної реабілітації, там існує термін «синдром переживання аборту».
Одним словом, шкода, що жінка отримує від аборту, є колосальним. Тому, приймаючи таке важке рішення, жінка повинна дуже ретельно все обдумати, і в подальшому приділяти належну увагу питанням контрацепції, тим більше, що сучасна медицина пропонує цілий ряд ефективних і безпечних засобів запобігання небажаної вагітності.
