Пологи – це природний процес, однак, для багатьох жінок наближення пологів супроводжується появою страху від можливого болю. Тому, багато з них починають замислюватися про питання знеболювання пологів, вважаючи це легким та простим способом добре і спокійно народити. Але чи так це насправді? чи виправдано широке поширення знеболювання?
Треба або не треба?
Насправді – родові болі при фізіологічно протікають пологи цілком терпимі, і вдаватися до знеболювання не потрібно. Біль – це фізичні сигнали організму про неполадки, свого роду попередження жінці, і якщо його заглушати – це означає йти проти природи. Тому, всі лікарі в один голос кажуть, що добре підготовленої до пологів жінці, яка свідомо і відповідально підійшла до питань вагітності та народження дитини. йде народжувати з чоловіком, анестезія практично не потрібно. Біль виникає із-за страху і затиску організму. М'язи приходять у спазм від викиду адреналіну і вам боляче. Тому, дуже важлива фізична та психопрофілактична підготовка до пологів на курсах для вагітних, тоді і анестезія вам не знадобиться.
Знеболювання показано у випадках: • порушень пологової діяльності (в тому числі тривалі пологи); • болі особливого типу (справжня біль, пов'язана з патологічним перебігом пологів); • народження крупного плоду; • передчасних пологів; • гестозу (набряки, підвищений артеріальний тиск, білок в сечі); • хірургічних втручань.
Коли не можна?
При цьому існують і протипоказання до будь-якого з видів знеболювання. Не можна застосовувати знеболювання при: • слабкому розкритті шийки матки. Застосувавши знеболювання на даному етапі, можна послабити або навіть зупинити пологову діяльність; • наявності рубця на матці (мова йде про природні пологи після кесаревого розтину). Якщо жінку в цьому випадку знеболити, то вона може не помітити починається розриву матки по рубцю, так як не відчує гострої болі в цій області.
На сьогоднішній день найпоширенішими способами медикаментозного знеболювання є застосування промедолу і епідуральної анестезії.
Застосування промедолу.
Промедол — це синтетичний наркотичний засіб. Його перевага полягає в тому, що під впливом препарату жінка отримує невеликий передих і може навіть трохи поспати (від півгодини до двох). До недоліків відносять те, що в реальності досить важко заздалегідь передбачити, як конкретна жінка відреагує на це ліки. Воно може і зовсім не знеболити, а лише затуманити свідомість.
Побічні ефекти промедолу:
- алергічна реакція, нудота, блювання, в'ялість. Препарат може викликати слабкість пологової діяльності. Але найголовніший недолік промедолу в тому, що він пригнічує дихальний центр немовляти і занурює його в стан сну. А в момент появи на світ дитина повинен пильнувати, щоб зробити перший вдих. Тому дуже важлива кваліфікація лікарів (акушера-гінеколога та анестезіолога), які приймають рішення щодо дози та часу введення препарату (промедол не можна використовувати менш ніж за дві години до передбачуваного народження малюка).
Ненаркотичними засобами (анальгін, баралгін) сьогодні знеболюють жінок вкрай рідко, так як вони малоефективні при інтенсивних болях. Хоча мають свої переваги: на відміну від промедолу не викликають затьмарення свідомості у мами та пригнічення дихання у дитини.
Епідуральна анестезія (ЕА).
Це метод провідникової або регіонарної анестезії, що здійснює дію на рівні чутливих нервів. Вона блокує больові імпульси, які надходять від периферичних тканин.
Вперше її аналоги застосували ще в початку минулого століття. З тих пір методика постійно вдосконалюється і на сьогодні метод широко поширений у пологодопомозі, в тому числі і для проведення операції кесаревого розтину.
Як вона діє? Це питання хвилює всіх жінок, можу сказати за себе – мені проводили дану маніпуляцію в пологах – вона реально допомагає. Під час проведення епідуральної анестезії блокуються потоки больовий інформації від малого тазу і ніг. Для цього використовують особливі ліки – лідокаїн, бупівакаїн, ропивакаин. Ці речовини вводять під тверду спинномозкову оболонку – звідси і назва методу - «dura mater» (лат.) означає тверда мозкова оболонка, приставка «епі»- позначає над оболонкою.
Препарати обволікають корінці спинномозкових нервів, блокуючи больову інформацію. Спинний мозок при такій процедурі зачепити неможливо, там, де роблять прокол та вводять ліки, самого спинного мозку вже немає, та й ліки вводять в простір між твердою оболонкою спинного мозку і навколишніми тканинами – як раз там проходять корінці нервів. При цьому втрачається тільки чутливість – рухові частини нервів не вимикаються. А значить жінка може рухатися, всі її м'язи активно скорочуються.
При цій процедурі жінка знаходиться у свідомості, вона може чути та бачити все, що відбувається, тільки не відчуває болю нижче пояса. Якщо потрібно тільки знеболювання – як при пологах, тоді ліки вводять з тим розрахунком, щоб лише зняти больові імпульси. Якщо проводиться КС – тоді проводять повну анестезію – блокують і рухові корінці – тимчасово нижче пояса все обездвиживается і знеболюється – але голова в свідомості і перший крик свого малюка мама побачить!
Процедуру проводять у першому періоді пологів, обезболивая перейми, особливо інтенсивні, тому до моменту потуг дію препаратів припиняється і народження відбувається самостійно, але, якщо мама тяжко хвора (наприклад, вада серця) – можна знеболити і другий період пологів.
Звичайно, якщо ви дуже захочете, лікар зробить вам знеболювання навіть за вашим бажанням, Але пам'ятайте про те, що при знеболюванні ви не завжди зможете відчути правильні сигнали від тіла, і пологи можуть піти не зовсім так, як очікувалося. Краще послухайте поради лікаря – потрібно вам знеболювання чи ні? Зрештою – наші мами і бабусі народили нас без знеболювання, і ми теж здатні на це.
Вашому малюкові вже 8 місяців, і коли ви візьмете його на руки і посміхаєтеся, він може просто відсунути ваше обличчя? Не дивуйтеся, йому як і раніше потрібні ваші ласки, але все частіше він переключає увагу на навколишній світ. Йому подобаються окремі ваші частині – ніс, рот, вуха, він любить досліджувати сережки, волосся, комір і намиста. А ще він любить спостерігати за вашими маніпуляціями на кухні, гратися іграшками. Ваше чадо вже оволоділо схоплюванням предметів, і користується цим по повній програмі. Тільки тепер його цікавить ще й зворотний процес - збираючи пірамідку або гірку з кубиків, він може в момент все зруйнувати і з задоволенням спостерігати за результатом своїх дій.
На своєму стільці за столом малюк намагається дотягнутися до всього, що потрапляє в поле його зору, - столові предмети, котлета в маминої тарілки, шматочок печива або хліба. Якщо ви попросіть його дати ручку або подати іграшку – він реагує правильно. Ігри з повторюваними діями викликають у нього непідробний захват, він сам тупотить ніжками, любить грати в хованки, бере активну участь у потішках. Багато предмети він використовує за прямим призначенням - катає м'ячик, натискає кнопки телефону, відкриває і закриває дверцята. Він вже може вказати пальчиком на річ, яку хоче отримати, або питаючи, що це.
Розвиток дитини в 8 місяців
Крім цього, малюк в 8 місяців може чудово справлятися з такими діями: - грає ігри з діями (плескає долоні, піднімає ніжки і ручки); - танцює, співає; - показує страх при різких рухах або звуках; - ходить біля опори самостійно, стоїть, сидить; - повзає; - кусає і пережовує м'яку їжу (печиво, шматочки вареного овоча, м'якого фрукта); - стежить за предметами, на які показують дорослі, відповідає на питання «Де? - сам показує вказівним пальчиком; - гулить, каже склади, любить розглядати своє відображення в дзеркалі; - цілує; - нецікаві речі наполегливо відштовхує; - бере деякі предмети як пінцетом - вказівним і великим пальчиком.
Догляд за дитиною 8 місяців
Потрібно продовжувати щодня гуляти з малюком не менше 2 годин, влаштовувати повітряні ванни, робити самостійно масаж гімнастику, проводити розвиваючі вправи. На другому півріччі, коли малюк починає вживати тверду їжу, і він по-іншому починає оговтуватися. Можна підлаштовуватися під нього і пропонувати йому горщик. Денний сон малюка значно скоротився - він спить тепер два рази в день по 1, 5 — 2 години, нічний час збільшилася до 10-11 годин. Проміжки між сном наповнені активними іграми, і перевозбуждаясь, малюки часто вночі намагаються повзти, сідають, щось бурмочуть у сні. Це, в принципі, нормально - просто організм дитини не витримує денний навантаження. Іноді малята і вночі не сплять, вередують просто від нудьги, потребують розваг. Вам доведеться просто терпіти і чекати, коли ж нервова система малюка зміцніє.
Харчування дитини у 8 місяців
Розглянутий вік відноситься ще до того, коли малюк повинен отримувати грудне молоко або замінюють його молочні суміші. З 750 - 900 калорій, які забезпечують життєдіяльність 8-ми місячного малюка, приблизно 400 – 500 дає грудне молоко. Однак апетит може бути дещо гірше - і це не дивно. Трохи знижується швидкість росту, з'являються багато дій, що відволікають немовляти. В раціон поступово включаються продукти «для маленьких» - грубіший, ніж проціджена їжа. Можна придбати таке харчування та у магазині, а краще приготувати самим.
Пережовувати таке харчування потрібно більш ретельно, ніж пюре. Крім цього можна готувати різні пудинги, картопляне пюре, каші і навіть холодець. До року дитині рекомендується давати тільки частина жовтка, так як булок важче перетравлюється і може викликати алергію. Продукти харчування потрібно вводити в раціон по одному. Переконайтеся протягом двох-трьох днів, що організм малюка справляється добре, і тільки потім додайте новий інгредієнт. Дозволяйте малюкові грати з ложечкою, чашкою, і головне - наберіться терпіння.
Щоб він звикав до нового способу харчування, важливо дати йому досліджувати предмети. Іншого способу, ніж схопити руками, розім'яти, кинути, потягти в рот і виплюнути, малюк не знає. Тому в перший час на підлозі виявляється більше їжі, ніж в роті у дитини, але головне – він пробує це робити, і це чудово! Краще розкласти під стільчиком целофан, щоб менше було прибирання. Спочатку обіду дайте малюкові ту їжу, що їдять все, а потім якісь тверді предмети, які можна тримати в руці - шматочок курки, печиво, банан.
Режим дня дитини 8 місяців
Водні процедури на цьому місяці достатньо проводити вже через день при температурі +33 градуси. Купати можна у великій ванній, разом з улюбленими іграшками, вниз покласти гумовий килимок, щоб дитина не падав і не послизнувся у ванній, готуйте приналежності заздалегідь, щоб не залишати дитину одну. Продовжувала тренувати навички повзання, у ванній можна проводити просту вправу - спочатку покладіть дитину животиком на дно, а потім включайте несильно воду. Коли вода стане підніматися, малюк буде змушений вставати на коліна. Головне, щоб при цьому він не наковтався води.
Денний сон, хоча б один раз краще провести на свіжому повітрі. Деякі малюки сплять всього один раз в день, але трохи довше. В такому випадку ввечері вони засинають швидше, приблизно з 20-00. Поступово він відмовиться від нічних годувань.
Заняття з дитиною в 8 місяців (як розвивати)
Підростаючий малюк розширив можливості своїх дій - тепер він не просто грає з кількома предметами, але і пізнає практику зворотних протилежних дій. Наприклад, він збирає предмети, а потім розкидає їх, складає кульки в миску і розсипає, будує вежу і руйнує її. Інтерес дитини пояснюється тим, що він приміряє до себе можливість здійснювати нові функціональні дії. Створює уявлення про себе, як про активного чинному істоту.
Нові речі він пробує на смак, навіть лиже їх, повзе, щоб дотягнутися до цікавого предмета. Розвивайте в ньому навички, пояснюйте суть різних дій з іграшками. При цьому продовжує розвиватися і моторика. Продовжуйте фізичні вправи. Можна додати ходіння на руках, до тих пір, поки малюк не втомиться. Цікаву вправу - американські гірки. Воно розважає малюка і вас, і одночасно розвиває координацію рухів, вестибулярний апарат.
Сюрпризом для малюка може бути великий м'яч, підвішений на шнурку так, щоб дитина дотягувався до нього. Ударяючи по м'ячу, ви разом будете спостерігати за виробленим ефектом. Пограйте з ними в гру «Де? » переставляючи предмети і запитуючи: «Де котик? », «Де м'ячик? » і так далі. Якщо у промові малюка з'являються нові звуки або склади, повторюйте їх за ним.
Ігри та іграшки для дітей до 8 місяців
Найкращими іграшками можуть бути ті, які складаються, збираються, де потрібно тягнути за мотузку, щоб отримати якусь дію. Обираючи іграшки, не соромтеся вимагати у продавців сертифікати, що підтверджують якість та відсутність шкідливих домішок в матеріалах, з яких вони виготовлені. Іграшки, відповідні 8-місячного віку – це дзига, музичні інструменти, кубики, пірамідки, примітивні конструктори, м'ячики, кульки, неваляшки, машинки, пупсики.
Всі деталі повинні бути не надто дрібними, щоб їх не можна було засунути в рот або ніс повністю і проковтнути. Давайте малюкові різні хусточки, ганчірочки, щоб можна було накривати себе. Малюки люблять і таку гру в хованки - накриваєте іграшку, і питаєте: «Де? ». Малюк сдергивает хустку. У цій грі формується дуже важливе для розвитку чоловічка знання - що всі предмети, навіть зникаючи з поля зору, залишаються постійними і існують в свідомості.
Медичне спостереження в 8 місяців
В 9 місяців крім обов'язкового огляду педіатра проводиться вакцинація проти кору. Іноді може з'явитися прищеплювальна реакція у вигляді лихоманки, нежитю, дрібної висипки, подібної корьевой. Симптоми зникають через кілька днів, але якщо вони сильно непокоять - треба вживати заходів. В якості профілактики рахіту лікар може призначити перорально вітамін D. Слідкуйте за розвитком малюки і самі, і не проконсультуйтеся з лікарем, якщо малюк не може повзти назад, не варто з підтримкою або не утримує іграшки.
Корисні поради батькам
Як правильно організувати сон
Малюк все більше спить вночі, не прокидаючись і все менше днем. Щоб дитина добре засинав, надівайте йому на ніч м'яку піжаму «з ніжками». Прокидаючись, він хоче бачити мати відразу – так йому легше буде засинати, знаючи, що його завжди чекають. Такі зустрічі, коли його беруть на руки, розмовляють, дають йому впевненість. Перед сном не грайте в рухливі ігри, включайте повільну спокійну музику.
Вночі можуть виявлятися деякі захворювання, наприклад, вуха або алергічної висипки, але іноді примхи проявляються і просто так. Якщо дитина заплакав - перевірте підгузник, не включаючи яскраве світло, побажайте спокійної ночі. Якщо плач не припиняється - знову підійдіть і поговоріть, і відійдіть. Так до тих пір, поки дитина не засне. Це може бути дуже важко для батьків, але пам'ятайте, що малюк поводиться так ненавмисно – в його житті так багато стресів. Але якщо твердо дотримуватися цієї тактики, то прокинувшись, дитина навчиться засипати і сам.
Прийом їжі
Під час їжі улюблене заняття вашого чада – дослідити вміст вашої тарілки. Він з цікавістю дістане макаронину, викине капусту, розіллє по столу і розмаже чай або молоко. Коли мама «грає» з предметами, які недоступні йому - каструлями, терками, тарілками. Він буде з усіх сил намагатися дотягнутися до них і включитися в гру. Тим більше, ці предмети блищать і дзвенять. Дайте йому самому спробувати ці речі, але пам'ятайте про безпеку - заборонені слова повинні чітко висловлювати свою думку в таких моментах, як гаряче, гострий, важкий.
Спілкування і увага
Потреба в увазі і спілкуванні у дітей до року дуже велика. Найкраще розуміє його чоловік, який проводить з ним більше всього часу. Та й сам малюк чудово вже знає, хто свій, а хто чужий. Незнайомих людей, які так люблять поговорити з малюком, діти просто бояться, тому не давайте його на руки чужим, поки малюк не вивчить особа і не перестане лякатися. Особиста зона малюка складає 80 див.
