Що таке запліднення

Запліднення – самий перший етап зародження нового життя. Він починається із зустрічі і з'єднання двох статевих клітин: чоловічий і жіночої - сперматозоїда і яйцеклітини. На місці їх злиття утворюється зигота – клітина, що об'єднала в собі повний комплект з 46 хромосом з генетичною інформацією, отриманих від батьківських клітин. На етапі запліднення вже визначився стать майбутньої людини. Він вибирається випадково, як лотерея. Відомо, що і яйцеклітина і сперматозоїд містять по 23 хромосоми, одна з яких – статева. Причому яйцеклітина може містити тільки X - статеву хромосому, а сперматозоїд - як Х, так і Y - статеву хромосому (приблизно по 50%). Якщо з яйцеклітиною з'єднається сперматозоїд з Х-статевою хромосомою – дитина жіночої статі, з Y-хромосомою – чоловічого.

Як відбувається процес запліднення

Приблизно в середині місячного циклу у жінок відбувається овуляція – з фолікула, що знаходиться в яєчнику, в черевну порожнину виходить дозріла яйцеклітина, здатна до запліднення. Її тут же підхоплюють вії-ворсинки фаллопієвих труб, які скорочуючись, проштовхують яйцеклітину всередину. З цього моменту організм жінки готовий до запліднення, і приблизно добу життєздатна яйцеклітина в маткових трубах буде чекати зустрічі зі сперматозоїдом. Щоб вона відбулася, йому доведеться пройти довгий, тернистий шлях. Потрапивши під час статевого акту з порцією сперми в піхву, майже півмільярда сперматозоїдів, виляючи для прискорення хвостиками, спрямовуються вгору.

До заповітної зустрічі потрібно пройти відстань приблизно в 20 сантиметрів, що займе кілька годин. На шляху сперміїв попадеться чимало перешкод, долаючи які, більшість хвостатих загине. До мети дійдуть найвитриваліші сперматозоїди. Щоб запліднення відбулося, в матку повинні проникнути не менше 10 мільйонів, які будуть допомагати прокладати один одному дорогу. До фінішу дійдуть всього кілька тисяч, а потрапить всередину тільки один з них. Не обов'язково самий сильний, швидше везунчик, що виявиться ближче усіх до нірці-входу, над риттям якої трудилися все, щоб пробити захисну оболонку яйцеклітини.

Як тільки сперматозоїд виявляється всередині яйцеклітини, відбувається їх злиття, т.е. запліднення. Тепер це вже не спермій і яйцеклітина окремо, а єдина клітина – зигота. Незабаром вона почне своє перше ділення, утворюючи дві клітини. Потім відбудеться їх поділ на чотири, вісім клітин і т.д. Поступово діляться клітини перетворяться в ембріон, який фалопієва труби, скорочуючись, будуть проштовхувати у напрямку до матки. Йому потрібно якнайшвидше покинути це місце, т.к. якщо він затримається, то відбудеться імплантація прямо в яйцеводе, що призведе до позаматкової вагітності. Приблизно на п'ятий-шостий день ембріон досягає мети: він потрапляє в матку, де кілька днів перебуватиме у вільному плаванні, вишукуючи місце, куди б прикріпитися. Імплантація ембріона відбувається в середньому на сьомий-десятий день після запліднення, іноді трохи раніше або пізніше. Знайшовши зручне місце, він буде майже дві доби, як буравчик, вгризатися в пишний ендометрій, щоб міцніше закріпитися. Занурюючись вглиб, він зачіпає кровоносні судини, розташовані в стінці матки, тому на місці імплантації відбуваються невеликі крововиливи. В цей час жінка може помітити у себе незначні кров'янисті виділення, які називають імплантаційним кровотечею і відносять до ранніх симптомів вагітності. Имплантировавшийся зародок починає виділяти в кров матері ХГЛ – гормон вагітності, на який реагують тести на вагітність. Тому через десять днів після овуляції, можна спробувати замочити перший тест. У разі підтвердження вагітності і вдалого її розвитку, ембріон продовжить свій ріст і формування, і через 9 місяців на світ з'явиться новий чоловік.

Штучне запліднення

Штучне запліднення допомагає парам зачати довгоочікуваного малюка у випадку чоловічого або жіночого безпліддя. Залежно від причини безпліддя призначають той чи інший метод штучного запліднення. Вагітності, що настали в результаті будь-якого з них, є абсолютно природними і не вимагають подальшого спеціального спостереження. Існує три основних способи штучного запліднення:
- ІІ (штучна інсемінація);
- ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення);
- ІКСІ (інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда).

Найбільш простий і доступний – це штучна інсемінація. При цій процедурі чоловіча сперма через катетер вводиться безпосередньо в матку жінки, далі сперматозоїди самостійно просуваються в маткові труби для зустрічі з яйцеклітиною, де відбувається запліднення природним чином. Перед введенням, сперму спеціально готують: відбраковують слабкі сперматозоїди, залишають найбільш активні і рухливі, здатні до запліднення.
Перед ІІ пара проходить медичне обстеження, здає аналізи на статеві інфекції, чоловікові роблять спермограму (аналіз сперми), у жінки перевіряють на прохідність фалопієва труби, щоб уникнути позаматкової вагітності. Часто, для більшої віддачі процедури, додатково стимулюють овуляцію медикаментозними препаратами.

Штучну інсемінацію призначають при:
- відсутності овуляції;
- вагінізмі, коли з-за спазмів і мимовільних скорочень лобково-куприкової м'язи у жінки, вкрай утруднюється проникнення пеніса;
- шийковому факторі безпліддя, коли сперматозоїди не можуть проникнути в матку і гинуть у піхву;
- сексуальному розладі партнера і неможливості провести повноцінний статевий акт;
- поганому аналізі сперми;
- безплідді у молодих пар. ІІ вибирають як перший спосіб боротьби з нез'ясовним безпліддям.

Ефективність даного методу становить в середньому 20-25%. Цей відсоток може бути більше або менше, залежно від віку пари, якості сперми та інших факторів.

ЕКО – екстракорпоральне запліднення, процедура досить тривала і трудомістка. Її призначають, коли випробувані всі способи лікування безпліддя, а результатів немає. Спочатку пара проходить повний медичний огляд та обстеження, здають аналізи сечі, крові на статеві інфекції, гормони, жінкам роблять УЗД малого тазу, перевіряють прохідність маткових труб, чоловікам роблять спермограму. Потім приступають безпосередньо до процедури ЕКЗ. Вона складається з декількох етапів. Спочатку проводять жінці гіперстимуляцію яєчників, вводячи в організм ін'єкції з певними гормонами, щоб визріло кілька повноцінних, готових до запліднення яйцеклітин. Потім ці яйцеклітини вилучаються: під загальним наркозом робляться проколи внизу живота з боку яєчника або під місцевою анестезією через піхву вводиться голка.

Перед заплідненням, відібрана порція чоловічого сімені проходить підготовку: сперматозоїди відокремлюють від насінної рідини, переносять в інкубатор і поміщають в живильне середовище. Далі найбільш активні і повноцінні сперматозоїди (близько 100 тисяч) скляної чаші змішують з яйцеклітинами, вилученими у жінки. Через добу вже можна буде побачити, чи відбулося запліднення. Якщо воно сталося, то найбільш життєздатні зиготи відбирають, щоб з них виростити ембріони. Ще через 24 години можна визначити, чи відбувається розвиток зародків. Їм дають ще 2-3 доби підрости і пересаджують за допомогою тонкого катетера через піхву матку.

Зазвичай переносять два-три ембріона (іноді більше), щоб хоча б один з них прижився. Залишилися якісні зародки заморожують і зберігають при температурі -196С. Надалі, якщо пара захоче ще мати дітей, не потрібно буде проводити заново запліднення, досить буде скористатися готовими ембріонами. Якщо пересадка пройшла успішно, зародки прижилися і імплантували в матку, далі розвивається звичайна вагітність. Якщо через 10-14 днів розпочнеться менструація, значить спроба виявилася невдалою. Ймовірність настання вагітності методом ЕКО – при підсадки двох ембріонів становить 20%, трьох – 30%.

У тих рідкісних випадках, коли під час процедури ЕКО приживаються 3 і більше ембріонів, за медичними показаннями або бажанням жінки, можуть провести редукцію. Зайві зародки видаляються, не створюючи загрози для решти. В залежності від обраного способу редукції, процедуру проводять на строк від 5 до 10 тижнів вагітності.
Ще кілька десятиліть тому зачаття в пробірці здавалося фантастикою, зараз це реальна дійсність.

ІКСІ – интроплазматическая ін'єкція сперматозоїда, призначається при чоловічому факторі безпліддя, коли з якихось причин сперматозоїд не може проникнути в яйцеклітину. Найчастіше це трапляється із-за малої кількості рухомих сперматозоїдів, відсутності самих сперматозоїдів в насінній рідині, тератоспермии та інших паталогиях сперми.

При даній процедурі сперматозоїд за допомогою найтоншої голки вводиться в середину яйцеклітини. Яйцеклітина попередньо видаляється з яєчника жінки. Всі маніпуляції проводяться під мікроскопом. Спочатку яйцеклітину обробляють спеціальним розчином, щоб розчинилася зовнішня оболонка, потім голкою вводиться сперматозоїд.

При процедури ІКСІ пара проходить таку ж підготовку та обстеження як і при ЕКЗ. Відмінність полягає в тому, що при ЕКО сперматозоїди, які перебувають з яйцеклітинами в спеціальному розчині і самостійно проникають всередину, а при ІКСІ – відбирається один, самий здоровий та життєздатний сперматозоїд і поміщається всередину яйцеклітини за допомогою голки. Відбір сперматозоїда відбувається під дуже могутнім мікроскопом, з четырехсоткратным збільшенням. Різновидом методу ІКСІ вважається ІМСІ, коли відбір спермія виробляють під потужним мікроскопом, із збільшенням у 6000 разів. Ймовірність настання вагітності при ІКСІ становить приблизно 30%.