Затримка місячних – одна з найпоширеніших проблем, яку озвучують жінок при відвідуванні гінекологічного кабінету. Скарги жінок можуть бути однакові, але причини цього відхилення різні. Для того, щоб розглянути найпоширеніші з них, спочатку потрібно звернутися до фізіології жінки.

Нормальний менструальний цикл і затримка місячних

До віком 12-14 років майже у кожної дівчини починаються менархе - перші менструації, які можуть бути нерегулярними протягом 1-2 років. У юному віці це вважається нормою - організм ще не виробив потрібної кількості гормонів. Потрібно пам'ятати про те, що з цього моменту дівчина може вагітніти і народжувати дитину, навіть якщо менструальний цикл нерегулярний. Якщо до того часу, коли гормональний фон вже має встановитися, затримки місячних тривають – краще звернутися до гінеколога, щоб шукати причину.

Проміжки від початку однієї менструації до іншої повинні бути однаковим, в нормі – це 21-35 днів. Якщо цикл подовжується на кілька днів - слід шукати причину, це вже вважається затримкою. Найчастіше менструальний цикл становить 28 днів (деякі бачать в цьому зв'язок з місячним місяцем). Кількість гормонів в організмі протягом місяця неоднаково. Відразу після початку менструації підвищується рівень гормону естрогену, наростає ендометрія в матці, щоб забезпечити заплідненої клітці комфортне розвиток. Паралельно починає рости і дозрівати яйцеклітини.

На 12-14 день настає овуляція - дозріла яйцеклітина виходить з порожнини яєчника і рухається по маткових трубах, де може настати запліднення. Завдяки прогестерону, утворюється жовте тіло. У деяких жінок рівень прогестерону може бути недостатній - тоді виникає небезпека викиднів на ранніх термінах вагітності. Якщо відбулося запліднення, то причиною затримки місячних буде вагітність. Далі плід розвивається в матці. У разі, коли зачаття не наступає, рівень прогестерону і естрогену падає, починається менструація. Якщо вагітність не настала затримка місячних найчастіше пов'язана з рівнем гормонів.

Затримка місячних під час вагітності і після пологів

Протягом усього строку вагітності місячних у жінки не буває. Після пологів відновлення їх відбувається по-різному - все залежить від індивідуальних особливостей організму. Підвищений рівень пролактину при годуванні дитини може перешкоджати початку роботи яйцеклітин. Якщо жінка годує дитину грудьми, затримка місячних може тривати до тих пір, поки виробляється молоко (це безпосередньо залежить від рівня гормону пролактину, що відповідає за лактацію). Іноді це може відбуватися протягом 2-3 років. Якщо молоко не виробляється, приблизно через 6-8 тижнів наступають нові місячні. Але іноді бувають винятки, коли яєчники починають працювати ще до припинення годування дитини, яйцеклітина дозріває, і жінка може знову завагітніти. Якщо цього не відбувається, новий цикл завершується появою менструації.

Затримка місячних через дисфункції яєчників

Дисфункція яєчників часто пов'язується з затримкою місячних. Деякі лікарі вважають ці терміни синонімами. Якщо у жінки спостерігаються постійні затримки місячних, то говорять про дисфункції яєчників. Причин цього явища декілька. Це можуть бути як патології ендокринної системи, так і самих яєчників. Пацієнтів у таких випадках направляють на консультацію до ендокринолога і рекомендують зробити ряд інших досліджень: томографію мозку, УЗД статевих органів, обстеження щитовидної залози і надниркових залоз.

Затримка місячних - гінекологічні причини

Деякі гінекологічні захворювання також можуть викликати збої менструального циклу. Якщо жінка має патології жіночих органів, можна очікувати збоїв в їх роботі. Це трапляється при міомі матки, аденомиозе, ендометріозі, запальних процесах, раці шийки або тіла матки і т. д. якщо відбувається затримка місячних на 5-10 днів, першим ділом краще зробити тест на вагітність. При негативному результаті найчастіше виявляються запальні захворювання внутрішніх статевих органів.

Затримка місячних і полікістоз яєчників

СПКЯ - синдром полікістозних яєчників зустрічається у дівчат найчастіше. При зовнішньому огляді жінки гінеколог не зможе поставити точний діагноз, але можна відзначити основні його ознаки – оволосіння за чоловічим типом (надмірно росте волосся на обличчі, ногах, у паховій ділянці), шкіра обличчя і волосся швидко стають жирними. Але ці ознаки не завжди сигналізують про відхилення в роботі яєчників, у багатьох вони є просто особливостями організму. Основний показник СПКЯ є показник гормону тестостерону, який вважається «чоловічим».

При високому рівні тестостерону овуляція не настає. Його надлишок може порушити менструальний цикл, і наслідки можуть бути досить серйозними, аж до безпліддя. Сьогодні такі захворювання успішно лікуються. Один з методів лікування - прийом курсами протизаплідних препаратів, здатних «вирівняти» рівень гормонів. Спеціальні оральні контрацептиви рекомендуються саме жінкам з підвищеним рівнем тестостерону, при цьому вони не тільки відновлюють правильну менструальний цикл, але і благотворно діють на зовнішність жінки.

Які ще можуть бути причини затримки місячних

Відхилення від норми ваги

Затримка місячних на 5-10 днів часто буває у жінок з надлишковою масою тіла. Перевірити, чи є ви в групі ризику по вазі, можна за допомогою формули для ІМТ (індексу маси тіла). Маса тіла (кг) ділиться на зріст (м) в квадраті. Отриманий результат більше 25 говорить про зайву вагу, менше 18 - навпаки, про його дефіцит. Нормалізувати вагу можна протягом декількох місяців, разом з цим відновлюється і регулярність менструацій.

Важка фізична робота

Жінки, які мають велике фізичне навантаження на роботі, можуть також мати нерегулярні місячні. Усунувши ці проблеми (перейшовши на більш легку роботу), місячні відновлюються.

Інші причини затримки місячних - стреси, важка розумова робота, нервові потрясіння, переїзд в іншу місцевість з незвичним кліматом, прийом деяких лікарських препаратів. Іноді затримка місячних відбувається навіть при прийомі контрацептивів.

Затримки місячних - які можуть бути наслідки?

Багато жінок час від часу спостерігають незначні затримки місячних – в цьому немає нічого особливого. Небезпека може бути в тієї причини, яка викликає ці збої. Наприклад, жахливі наслідки може принести підвищення пролактину у зв'язку з економікою, пухлиною мозку (мікроаденоми). Великими проблемами загрожують запальні захворювання статевих органів, пухлини та ендокринологічні захворювання, які можуть привести не тільки до безпліддя, але й до погіршення фізичного стану.

З регулярним менструальним циклом жінці жити простіше і спокійніше - легше контролювати своє статеве життя, оберігатися від вагітності і вчасно її виявити. Хоча нерегулярні місячні і не є самі по собі захворюванням, стежити за цим необхідно, щоб виключити негативні наслідки, до яких це може призвести. Для нормалізації циклу лікарі рекомендують використовувати натуральні препарати, здатні без шкоди для організму в достатньо короткий термін вирішити проблему. Наприклад, комбінований препарат «Тайм-Фактор», що поєднує в собі рослинні екстракти фітогормонального дії, вітаміни і мікроелементи, не тільки делікатно нормалізує різні фази менструального циклу, але і покращує настрій, пом'якшує симптоми ПМС і підтримує гарний настрій і працездатність.

Кожна жінка повинна знати про небезпечної патології, яка за статистикою наздоганяє 10-15% жінок – позаматкової вагітності. Для того щоб уникнути ускладнень, необхідно мати деякі знання про її виникненні та перебігу. Перш за все, потрібно розуміти, що виникнення позаматкової вагітності досить непередбачувано.

Ця патологія описана в медичних допомоги починаючи з 11 століття. До недавнього часу запущені форми приводили виключно до летального результату. Сьогодні з допомогою сучасної хірургії ця проблема вирішується значно простіше. Функціональна медична техніка дозволяє проводити операції і зводить ризики при операціях практично до нуля. Однак гінекологи у всьому світі констатують збільшення середньостатистичних випадків, досить складних для проведення діагностики.

Що таке позаматкова вагітність і, як вона виникає?

При нормальній вагітності плодове яйце, виходячи з фаллопієвих труб, прикріплюється до матки, де продовжує розвиватися до самих пологів. При патологічній вагітності запліднена яйцеклітина в матку не потрапляє. Ця поширена патологія не втомлюється дивувати лікарів. Звідки тільки не доводиться витягати їм неправильно прикріплене плодове яйце. Це можуть бути маткові труби, яєчники, черевна порожнина. Найчастіше зустрічається позаматкова трубна вагітність.

Затримка яйцеклітини в трубах свідчить про їх недостатню прохідності. Вже через місяць після прикріплення заплідненого яйця до стінки труби, збільшившись в розмірах, воно може привести до розриву труби. При цьому дуже велика ймовірність кровотечі з попаданням крові в черевну порожнину. Життя жінки з цього моменту перебуває під загрозою. Ось чому так важливо, плануючи вагітність, пройти повне обстеження і усунути можливі порушення.

Причини позаматкової вагітності

Чому ж відбувається це явище? Яким чином збивається з курсу» яйцеклітина і виявляється в не призначеному для розвитку місці? Вся справа в маткових трубах, прохідність яких порушена внаслідок яких-небудь факторів. Майже завжди передують аборти або важкі пологи, перенесені або поточні запальні захворювання геніталій, інфекції. Слизова оболонки матки в набряклому стані склеюється в деяких місцях, труби втрачають можливість скорочуватися.

Позаматкова вагітність може виникнути і в разі недостатнього їх розвитку (інфантилізму). Інфантильні труби довгі вузькі і звивисті, з звуженими просвітами. Вони не здатні скорочуватися і проштовхувати плодове яйце вперед до матки. На певному етапі у плодового яйця починають розвиватися ворсинки, щоб прикріплюватися для розвитку і отримувати постійне кровопостачання. Якщо в певний час яйце не прибуло в матку, вона кріпиться в тому місці, де знаходиться. Тонкі і ніжні стіни труб не розтягуються, як маткові тканини, тому незабаром настає їх розрив. Відбувається це приблизно на 4-6-му тижні. В результаті розриву кров спрямовується в черевну порожнину, виникають нудота і сильні болі внизу живота, що нагадують сутички. Часто відбувається втрата свідомості. Розірвані великі судини можуть призвести до летального результату.

Іноді сценарій відбувається в іншому напрямку, і плодове яйце, лопаючись, витікає в черевну порожнину. А разом з ним і деяка кількість крові, також може спостерігатися нудота і кров'янисті виділення. Трубний аборт відбувається у супроводі сильного болю, яка через деякий час стихає. Жінка може розслабитися, думаючи, що все позаду. Проте, радіти ще рано. У будь-якому випадку необхідно терміново звернутися до фахівців, щоб виключити можливий розвиток перитоніту – гнійного запалення черевної порожнини.

Показує тест позаматкову вагітність?

Тест показує позаматкову вагітність так само як і звичайну вагітність! Виявити різницю можна тільки в результаті ультразвукового обстеження. Все просто заплідненого яйця в матці не буде, і не виявивши його на УЗД фахівці, проведуть додаткові перевірки і зможуть діагностувати патологію вже на самих ранніх термінах. Вже на другому тижні вагітності відхилення можна діагностувати, ввівши в порожнину піхви датчик узд. Далі призначається діагностична лапароскопія дає найбільш точні результати. Інший спосіб – гормональний аналіз крові. Після значного підвищення рівень хоріонічного гормону (ХГЛ) в цей час може знизитися.

Які ознаки (симптоми) позаматкової вагітності?

Серед перших ознак - кров'янисті виділення з піхви (можуть бути незначними). Потім хворобливі відчуття внизу живота, наростаючі в міру розвитку патології до дуже сильних, іноді переймоподібних.

Чи можна самій визначити позаматкову вагітність?

Точний діагноз поставити самої себе - важко, але можна запідозрити недобре спираючись на вище перелічені ознаки. Якщо до звичайних симптомів вагітності (затримка месясных, дратівливість, токсикоз, порушення смакових пристрастей і т. д.) додаються навіть несильні ниючі болі внизу живота і хоча б невеликі кров'янисті виділення - відразу ж БІГОМ на гінекологічний огляд для виключення патології.

При найменшій підозрі на позаматкову вагітність фахівці пропонують спостереження в стаціонарі. Від цього не слід відмовлятися, так як необхідні обстеження для визначення місця імплантації зародка легше проводити в умовах стаціонару. На ранніх стадіях виявлення лікарі зможуть перервати її щадними способами.

Лікування позаматкової вагітності

Існує кілька способів лікування, які застосовуються на різних стадіях. При найменшій підозрі на позаматкову вагітність фахівці пропонують спостереження в стаціонарі. Від цього не слід відмовлятися, так як необхідні обстеження для визначення місця імплантації зародка легше проводити в умовах стаціонару. На ранніх стадіях виявлення лікарі зможуть перервати її щадними способами.

Малотравматичний метод (лапароскопію) пропонують в тому разі, коли плідне яйце ще зберегло вмістилище. Через невеликий розріз на шкірі вводиться потрібний інструмент. Прилад лапароскоп має оптичну систему, тому всі маніпуляції і операційне поле відображаються на моніторі апарата. Це досить безпечна операція. Навколишні тканини і органи не зачіпаються, немає ризику спайок і рубців, а смертельних випадків практично не існує. Прилад «відсмоктує» плодове яйце, діючи за типом міні-аборту. Великою втіхою для жінки є те, що така операція запобігає травмуванню труби, і після курсу лікування через деякий час жінка може знову завагітніти.

Зберегти або видалити трубу?

Зберегти трубу можна, якщо розрив ще не відбувся, або незначний. При сальпинготомия – це закрита хірургічна операція. Після неї набагато швидше відбувається відновлення, менше випливає крові, і пацієнт перебуває в лікарні набагато менше часу, та й сама процедура менш болюча. Видалення труби при обстеженні називається сальпінгектомія. Ця процедура набагато знижує ризик повторного відхилення у виношуванні дитини.

У деяких жінок (4 - 8%) порожнини труб залишаються тканини вагітності, тому лікар може запропонувати введення лікарського засобу, який зупиняє ріст тканин. Це метотрексат – препарат, іноді використовується як альтернатива операції. Він використовується на самих ранніх термінах вагітності, поки гормони вагітності ще збільшилися в незначній мірі. Це наркотичний засіб призводить до поглинання тканин вагітності організмом. Потрібно вводити кілька ін'єкцій, після яких протягом декількох тижнів відбувається кровотеча. При ранній діагностиці захворювання та проведення операції на ранніх термінах ця процедура може не знадобитися. Найкраще рішення щодо призначення лікування приймає лікар.

Можлива вагітність після позаматкової вагітності та які її особливості?

Після звільнення від позаматкової вагітності проводиться моніторинг і «вичікувальна тактика». Якщо пошкоджена або видалена лише одна з труб, шанси на нову вагітність досить високі. Однак знизити їх може не усунена причина захворювання. Це може бути інфекція або запалення. Їх потрібно обов'язково вилікувати. З однієї робочої трубкою можна завагітніти і чудово виносити дитину. Приблизно протягом 18 місяців 6 з 10 жінок вагітніють знову.

Скільки потрібно чекати?

Гінекологи рекомендують чекати мінімум три місяці, перш ніж повторити спробу. Після серйозного хірургічного втручання слід почекати півроку, щоб зажили всі рубці. Після застосування метотрексату необхідно почекати три циклу, щоб переконатися, що препарат повністю виведений з організму.

Які шанси повторення позаматкової вагітності?

Шанси повторення позаматкової вагітності майже такі ж, як і при першому порушенні: 10-15%. Прогноз досить розмитий, так як все залежить від конкретного організму жінки і обставин. Застрахуватися від цього практично неможливо. Однак, варто особливу увагу приділити лікуванню інфекцій, наприклад, хламідіозу, щоб виключити подальше пошкодження маткових труб. При виявленні нової вагітності краще якомога раніше звернутися до лікаря, щоб він направив на обстеження УЗД. Переконайтеся, що на цей раз ембріон розвивається правильно.